Rx Torace PA (Postero-Anterior)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Suspiciune infecție respiratorie joasă (pneumonie, bronhopneumonie)
- Dispnee acută sau cronică neclară
- Bilanț inițial hemoptizie sau tuse persistentă (> 3 săptămâni)
- Suspiciune revărsat pleural sau pneumotorax (în ortostatism)
- Evaluare cardiomegalie și congestie vasculară pulmonară
- Traumatism toracic minor fără criterii de politraumă
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Torace & Pulmon
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.05 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Ortostatism cu fața anterioară toracelui lipită de stativul Bucky vertical, mâinile pe șolduri, umerii împinși înainte pentru degajarea omoplaților
- Punct de Centrare Fascicul: Linia mediană posterioară, la nivelul unghiului inferior al omoplaților (T7)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 180 cm (reducerea magnificării siluetei cardiace)
- Comandă Respiratorie: Apnee în inspir profund susținut (după doua inspirație)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 120 - 125 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 1.5 - 3 (AEC) Distanță Focar-Film (DFF / SID) 180 cm (reducerea magnificării siluetei cardiace) Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky (raport 10:1 sau 12:1) Dimensiune Focar Focar Mare (1.0 - 1.2 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (dreapta și stânga) activate Colimare Fascicul superior la nivelul cartilajului tiroidian; inferior sub arcurile costale inferioare Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă câmpurilor pulmonare: de la apexuri până la unghiurile costodiafragmatice
- Inspir adecvat: minim 9-10 arcuri costale posterioare vizibile deasupra cupolelor diafragmatice
- Absența rotației: capetele mediale ale claviculelor sunt echidistante față de apofizele spinoase
- Omoplații sunt proiectați complet în afara ariei pulmonare
- Penetrare optimă: conturul coloanei toracale și al vaselor retrocardiace sunt perceptibile
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare strictă conform principiului ALARA
- Evaluarea posibilității unei sarcini se documentează conform procedurii locale și examinării solicitate.
Observații Clinice & Tehnice
În suspiciune de pneumotorax mic sau corp străin bronșic, se poate solicita suplimentar un clișeu în expir forțat.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (180 cm (reducerea magnificării siluetei cardiace)).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.