Rx coaste inferioare (grilaj costal) — oblică posterioară dreaptă și stângă
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 223 7 Coaste inferioare (grilaj costal) — oblică posterioară dreaptă și stângă. Se selectează o casetă de 35 × 43 cm pentru a include coastele inferioare din partea dreaptă sau stângă. Pacientul poate fi examinat în ortostatism sau decubit dorsal, utilizând grila Bucky.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este culcat în decubit dorsal pe masa radiologică sau stă în ortostatism, cu linia medioclaviculară a părții examinate coincidentă cu linia mediană a grilei Bucky. • Trunchiul este rotit cu 45 grade spre partea examinată, cu partea ridicată sprijinită pe suporturi radiotransparente. • Șoldurile și genunchii sunt flectați pentru confort și pentru a ajuta la menținerea poziției pacientului. • Marginea caudală a casetei este poziționată imediat sub marginea costală inferioară. • Caseta trebuie să fie suficient de mare pentru a include coastele (grilajul costal) de pe partea examinată, de la nivelul mijlocului corpului sternului până la marginea costală inferioară.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală verticală este orientată spre linia mediană a suprafeței anterioare a pacientului, la nivelul marginii costale inferioare. • Din această poziție, raza centrală este apoi înclinată cranial pentru a coincide cu centrul casetei. • Expunerea se efectuează în apnee după un expir profund complet.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în apnee după un expir profund complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 35 x 43 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (coastele inferioare / grilaj costal).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
• Pacientului îi poate fi dificil să mențină această poziție dacă prezintă dureri intense.
• Selectarea unui timp scurt de expunere și exersarea tehnicii de estompare prin respirație superficială pot fi necesare pentru a reduce riscul neclarității produse de mișcare. Radiografie oblică posterioară dreaptă a coastelor inferioare drepte (grilaj costal).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.