Rx coaste inferioare (grilaj costal) antero-posterior (AP) (incidență de bază)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii coastelor inferioare (grilaj costal) (antero-posterior, incidență de bază).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este culcat în decubit dorsal pe masa de examinare, cu planul mediosagital coincident cu linia mediană a mesei și a mecanismului Bucky. • Spinele iliace antero-superioare trebuie să fie echidistante față de suprafața mesei. • Caseta este plasată transversal, cu marginea caudală poziționată imediat sub marginea costală inferioară.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală verticală este centrată pe linia mediană, la nivelul marginii costale inferioare, apoi înclinată cranial pentru a coincide cu centrul filmului radiologic. • Această centrare ajută la evidențierea numărului maxim de coaste (grilaj costal) sub cupolele diafragmatice. • Expunerea efectuată după un expir profund complet contribuie, de asemenea, la acest obiectiv. 222 Efectul expirului. Radiografie antero-posterioară (AP) care evidențiază coastele inferioare (grilaj costal) bilateral. Tub de raze X. Stern. Rază centrală. Casetă. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3LV 4LV 5LV. Efectul inspirului. Linia punctată arată cupolele diafragmatice proiectate superior.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (coastele inferioare / grilaj costal).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.