Rx Vârstă Osoasă (Mână & Pumn Stâng)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea întârzierii de creștere / talie mică constituțională
- Pubertate precoce sau pubertate întârziată
- Tratamente endocrine cu hormon de creștere (GH)
- Boli metabolice osoase sau displazii scheletale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Pediatrie — Aparat locomotor
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.005 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Copil așezat pe scaun, mâna și pumnul STÂNG (convenție internațională conform Atlasului Greulich & Pyle) plasate plat pe detector cu degetele ușor depărtate
- Punct de Centrare Fascicul: Capul metacarpianului III
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 45 - 50 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 1.5 - 2.5 mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la treimea distală antebrațului stâng până la vârfurile degetelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă oaselor carpiene, epifizelor și metafizelor radiusului, ulnei, metacarpienelor și falangelor
- Degetele complet întinse, fără flexie sau suprapunere
- Rezoluție osoasă fină care permite identificarea fuziunii cartilajelor de creștere
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare strictă pe mâna stângă
Observații Clinice & Tehnice
Se compară imaginea obținută cu standardele din Atlasul Greulich & Pyle sau metoda Tanner-Whitehouse (TW3). Mâna stângă este standardul universal chiar și la copiii dreptaci.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.