Rx Torace Pediatric (Sugar & Copil)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Infecție respiratorie joasă febrilă (pneumonie, bronșiolită severă)
- Stridor acut sau suspiciune de corp străin inhalat
- Tuse cronică sau wheezing neexplicat
- Evaluare cardiomegalie congenitală
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Pediatrie — Torace, pulmon, cord
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.02 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: La sugari/copii mici: decubit dorsal pe detector (sau imobilizare cu dispozitiv Pigg-O-Stat în ortostatism dacă este disponibil); la copii mari: ortostatism la Bucky
- Punct de Centrare Fascicul: Nivel medio-sternal (mamelonar)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 150 cm
- Comandă Respiratorie: Expunere declanșată rapid în faza de inspir maxim (la plânsul copilului expunerea se face la sfârșitul inspirului profund)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 60 - 70 (tehnică pediatrică adaptată) kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 1.0 - 2.0 (timp de expunere ultra-scurt < 5-10 ms pentru evitarea neclarității cinetice) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 150 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) FĂRĂ GRILĂ (reducere substanțială a dozei de iradiere la copii < 20 kg) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual sau AEC pediatric calibrat Colimare Fascicul Strictă pe cutia toracică (fără abdomen) Filtrare Tub Suplimentară 1 mm Al + 0.1-0.2 mm Cu (filtrare suplimentară pediatrică) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Simetrie hemitoracelor (absența rotației)
- Inspir corect (minim 8-9 arcuri costale posterioare)
- Absența artefactelor de mișcare
- Recunoașterea umbrei timusului la sugar (semnul pânzei de barcă / velar — aspect fiziologic normal)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Însoțitorul (părintele) echipat obligatoriu cu șorț și guler de plumb pe durata imobilizării
- Principiul ALARA strict respectat: zero repetări nejustificate
Observații Clinice & Tehnice
Timusul normal la sugari poate mări considerabil mediastinul antero-superior; nu trebuie confundat cu o tumoră mediastinală sau cardiomegalie!
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 150 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.