Rx RX bilanț scheletic pediatric — suspiciune de abuz fizic
Ciornă pentru revizuire — nu se utilizează clinic
Parametrii aparatului și adaptarea locală trebuie verificate înainte de utilizarea clinică.
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Suspiciune de abuz fizic pentru care echipa pediatrică/radiologul solicită bilanț scheletic.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Poziționare diferențiată pe incidențe; vezi lista de achiziții.
- Punct de Centrare Fascicul: Conform incidenței și acoperirii anatomice documentate.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): DE CONFIGURAT PE APARAT
- Comandă Respiratorie: Adaptată incidenței și cooperării; de confirmat local.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) DE CONFIGURAT PE APARAT Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Strictă pe regiunea de interes Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Acoperire și criterii specifice fiecărei incidențe, conform listei de mai jos.
- Identificare, lateralitate, absența mișcării și verificarea expunerii conform sistemului local.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Colimare la zona justificată și tehnică adaptată dimensiunilor pacientului.
- Ecranarea pacientului conform politicii locale actualizate; protecția însoțitorilor se stabilește separat.
Observații Clinice & Tehnice
Ciorna nu înlocuiește checklistul complet ESPR/RCR. Nu se folosește o singură expunere de corp întreg. Constatările se comunică echipei; mecanismul leziunii nu se deduce numai din imagine.
Incidențe și criterii de acceptare
Bilanț inițial — listă regională
Selecție: Parte a setului inițial justificat de radiolog
Poziționare: Examinare coordonată de personal cu experiență pediatrică.
Centrare / acoperire: Set regional conform tabelului 4a ESPR, cu selecție craniană în raport cu neuroimagistica.
Criterii de acceptare: Fiecare regiune și lateralitate verificate înainte de încheiere; checklistul complet se atașează.
Bilanț de control
Selecție: ESPR descrie reevaluarea la 11–14 zile; traseul trebuie aprobat local.
Poziționare: Programare și poziționare conform traseului specializat.
Centrare / acoperire: Set de control conform tabelului 4b, distinct de setul inițial.
Criterii de acceptare: Comparație cu imaginile inițiale și documentarea regiunilor examinate.
De finalizat la revizuire
- Confirmarea indicațiilor și a aplicabilității surselor la populația locală
- Validarea fiecărei incidențe și a adaptărilor pentru traumatism/cooperare
- Configurarea kV, mAs, AEC/manual, SID, grilei, focarului și filtrării pe aparat
- Aprobarea radioprotecției și a criteriilor de calitate de către echipa locală
- Revizuirea imaginilor: relevanță, identificatori vizibili și drepturi de utilizare
- Transcrierea și validarea integrală a checklistului regional ESPR 4a/4b; protocol de neuroimagistică și comunicare
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (DE CONFIGURAT PE APARAT).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.