Rx Bazin & Șolduri Sugari (Displazie de Șold)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Depistarea și evaluarea displaziei de dezvoltare șoldului (DDH) la sugari peste 4-6 luni (după debutul osificării capului femural)
- Monitorizare post-tratament cu ham Pavlik sau atelă de abducție
- Luxație congenitală de șold confirmată
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Pediatrie — Aparat locomotor
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.1 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Decubit dorsal, asistentul sau părintele menține bazinul perfect orizontal, membrele inferioare în adducție ușoară și extensie simetrică
- Punct de Centrare Fascicul: Pe linia mediană, la nivelul simfizei pubiene
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 55 - 60 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 3 - 5 mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (sau grilă cu raport mic 6:1) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la crestele iliace la treimea superioară femurală Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Simetrie perfectă inelului pelvin (absența înclinației pelvine)
- Găurile obturatoare simetrice ca dimensiune
- Trasarea clară reperelor geometrice: linia Hilgenreiner (orizontală prin cartilajele triradiate), linia Perkin (verticală la marginea externă acetabulară) și linia Shenton
- Calculul unghiului acetabular (normal < 30° la nou-născut, < 25° la 6 luni)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Însoțitorul este protejat cu șorț și mănuși de plumb
Observații Clinice & Tehnice
La sugari sub 4-6 luni, metoda de elecție este ECOGRAFIA DE ȘOLD (metoda Graf) conform ghidului IRIS, deoarece componentele sunt predominant cartilaginoase și nu iradiază!
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.