Rx Umăr (AP Neutru & Incidență Y Scapular)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme ale umărului, suspiciune de luxație gleno-humerală anterioară/posterioară
- Fracturi de col humeral anatomic/chirurgical sau trohiter
- Omalgie cronică, periartrită scapulo-humerală (calcificări tendinoase)
- Evaluare artroză gleno-humerală sau acromio-claviculară
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru superior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.05 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) AP: ortostatism cu spatele la stativ, umărul ușor rotit posterior 30-45° (incidență Grashey pentru deschiderea fantei articulare); 2) Incidență Y Scapular (Profil de scapulă): pacientul rotit anterior 45-60° cu umărul afectat lipit de detector
- Punct de Centrare Fascicul: La 2-3 cm sub procesul coracoid pe AP; pe spina scapulei pe incidența Y
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee în expir liniștit
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 65 - 75 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 8 - 15 (cu grilă Bucky) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camera centrală Colimare Fascicul Inclusiv treimea externă claviculei, acromionul și treimea proximală humerusului Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe AP Grashey: fanta articulară gleno-humerală este liberă fără suprapunere marginii glenei peste capul humeral
- Pe incidența Y: corpul scapulei, acromionul și coracoidul formează litera Y, cu capul humeral centrat perfect în intersecția Y (excluderea luxației)
- Detalii trabeculare clare ale trohiterului și trohinului
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare strictă la articulația umărului
Observații Clinice & Tehnice
În caz de suspiciune de luxație, NU se forțează mișcări de rotație externă sau abducție brațului!
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.