Rx Pumn & Incidențe Scafoid
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Cădere pe mâna întinsă (FOOSH) cu durere în tabachera anatomică
- Suspiciune fractură de scafoid carpiam
- Fracturi ale extremității distale de radius (Pouteau-Colles, Goyrand-Smith)
- Instabilitate carpiană, artroză radio-carpiană
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Traumatisme
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) Față (PA): pumn în pronație, degete ușor flectate; 2) Profil strict: cot la 90°, pumn și antebraț pe cant; 3) Incidență Scafoid: deviație ulnară cu angulație tub 15-20° cranial; 4) Oblică la 45°
- Punct de Centrare Fascicul: Mijlocul rândului proximal carpian (la nivelul scafoidului)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 52 - 58 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 2.5 - 4 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la metafiza radială distală la baza metacarpienelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe profil: axul radiusului, semilunarului, capitatului și metacarpianului III sunt strict aliniate
- Pe incidența scafoid: alungirea completă corpului și polilor scafoidului fără scurtare perspectivă
- Liniile carpiene ale lui Gilula sunt continue și netede
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare precisă pe aria carpiană
Observații Clinice & Tehnice
Dacă radiografia inițială de scafoid este normală dar durerea în tabachera anatomică persistă, se imobilizează pumnul și se repetă radiografia la 10-14 zile, sau se efectuează direct RMN / CT.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.