Rx Mână & Degete (Față & Oblică)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme ale mâinii, fracturi de metacarpiene (ex: fractura boxerului - metacarpian V)
- Fracturi și luxații ale falangelor
- Evaluare artrită reumatoidă (eroziuni periarticulare, pensări fante)
- Suspiciune corp străin radioopac în părțile moi ale mâinii
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru superior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) PA (Față): palma complet etalată pe detector, degetele ușor depărtate; 2) Semioblică (la 45°): mâna sprijinită pe un burete unghiular de spumă pentru separarea falangelor
- Punct de Centrare Fascicul: Capul metacarpianului III
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 50 - 55 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 2 - 3 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la articulația pumnului la extremitatea distală degetelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Includerea completă carpiencelor distale, metacarpienelor și tuturor falangelor
- Fantele articulare interfalangiene și metacarpo-falangiene clar vizibile și deschise
- Pe incidența oblică: metacarpienele și falangele sunt proiectate fără suprapunere excesivă
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare strictă la conturul cutanat al mâinii
Observații Clinice & Tehnice
Pentru un deget izolat (police, index etc.), se recomandă incidențe dedicate de deget (Față + Profil strict) pentru o rezoluție optimă.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.