Rx Cot (Față & Profil)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme de cot, suspiciune fractură paletă humerală, cap radial sau olecran
- Luxație de cot post-traumatică
- Semnul pernuței de grăsime (fat pad sign) — hemartroză ocultă
- Artroză de cot, epicondilită cronică
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru superior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient așezat la capătul mesei radiologice. 1) Față (AP): brațul și antebrațul în extensie completă și supinație, lipite de detector; 2) Profil: cot flectat strict la 90°, marginea ulnară lipită de casetă
- Punct de Centrare Fascicul: Mijlocul fantei articulare cotului (la 2 cm sub linia interepicondiliană)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nu este necesară apneea; pacient imobilizat complet
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 55 - 62 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 3 - 6 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare (extremitate mică) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul Inclusiv treimea distală de humerus și treimea proximală de radius și ulnă Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe față: articulația cotului complet deschisă, epicondilii humerului vizibili în profil fără rotație
- Pe profil: flexie strictă la 90°, suprapunerea precisă condililor humerale (trohlee și capitul)
- Vizualizarea pernuței adipoase anterioare și posterioare (semnul pernuței posterioare indică hemartroză chiar în absența unei fracturi evidente)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare restrânsă strict pe cot
Observații Clinice & Tehnice
La copii, prezența nucleilor de osificare secundari (CRITOE: Capitul, Radius, Intern, Trohlee, Olecran, Extern) trebuie verificată atent în funcție de vârstă.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.