Rx Gleznă (Față / Morteză & Profil)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Entorsă de gleznă conform criteriilor Ottawa (durere la nivelul maleolelor, imposibilitate de sprijin)
- Fracturi bimalleolare sau trimalleolare
- Suspiciune leziune sindesmozei tibio-fibulare
- Artroză tibio-astragaliană
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru inferior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) Incidență Morteză (Față AP): decubit dorsal cu membrul inferior extins și rotație internă de 15-20° (aduce linia bimaleolară paralelă cu detectorul); 2) Profil: decubit lateral pe partea afectată, genunchi flectat, piciorul la 90° în dorsiflexie
- Punct de Centrare Fascicul: Punctul mijlociu dintre cele două maleole pe fața anterioară
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 55 - 63 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 3 - 6 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la treimea distală de tibie/fibulă la baza oaselor metatarsiene Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe incidența morteză: spațiul articular tibio-talar este egal pe toată circumferința (superior, medial și lateral fără suprapunere fibulară)
- Pe profil: domul talusului este aliniat fără dublu contur (condilii talari suprapuși perfect)
- Vizualizarea bazei celui de-al V-lea metatarsian pentru excluderea unei fracturi asociate de avulsie
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din template.
- Colimare centrată pe gleznă
Observații Clinice & Tehnice
Aplicarea corectă Criteriilor Ottawa reduce cu peste 30% efectuarea de radiografii inutile de gleznă.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.