Rx Sinusuri Anterioare ale Feței (SAF / Waters)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Suspiciune de sinuzită acută maxilară sau frontală (niveluri hidroaerice)
- Bilanț inițial al traumatismului facial (fracturi ale planșeului orbitei — blow-out, fracturi malare)
- Polipoză nazală / opacifiere sinusală
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Cap — ORL
- Grad de Recomandare: Grad B
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.08 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Incidența mento-plăcii (Waters): ortostatism, bărbia lipită de Bucky vertical, nasul la 1-1.5 cm distanță de stativ (linia meato-orbitală formează un unghi de 37° cu detectorul), gura larg deschisă pentru vizualizarea sinusului sfenoidal
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendiculară prin protuberanța occipitală externă, ieșind la nivelul spinei nazale anterioare
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee în inspir liniștit
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 70 - 75 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 15 - 25 mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camera centrală de ionizare Colimare Fascicul De la arcadele sprâncenoase la mandibulă Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Stâncile temporale sunt proiectate imediat sub planșeul sinusurilor maxilare
- Simetria orbitelor și a arcadelor zigomatice
- Vizualizarea clară a transparenței sinusurilor frontale, maxilare și a celulelor etmoidale anterioare
- Pe varianta cu gura deschisă: sinusul sfenoidal proiectat în cavitatea bucală
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare riguroasă pe masivul facial
Observații Clinice & Tehnice
Ortostatismul este obligatoriu pentru evidențierea nivelurilor hidroaerice (puroi/lichid în sinuzita acută sau hemosinus în traumatisme).
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.