Rx SINUSURI PARIETOACANTIALĂ TRANSORALĂ Incidență (GURA DESCHISĂ)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Afecțiuni inflamatorii (sinuzită, osteomielită secundară / leziuni osoase inflamatorii)
- Exsudat sinusal (lichid gros în sinus—semn de posibilă infecție)
- Polipi și chisturi sinusale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: Se îndepărtează toate obiectele metalice sau din plastic din regiunea capului și gâtului. Poziția pacientului: Ortostatism.; Regiune anatomică: Extindeți gâtul, așezând bărbia și nasul pe suprafața mesei/dispozitivului de imagistică în ortostatism. Ajustați capul până când linia orbitomeatală (LOM) formează un unghi de 37° cu receptorul de imagine (linia mentomeatală (LMM) este perpendiculară cu gura închisă) (Fig. 11.198). MSP perpendicular pe linia mediană a grilei; asigurați absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase sau a înclinării. Instruiți pacientul să deschidă gura (transoral) (adică „lăsați mandibula în jos fără să mișcați capul”); linia mentomeatală (LMM) poate să nu fie perpendiculară. Centrați receptorul de imagine pe raza centrală și la nivelul acantionului.
- Punct de Centrare Fascicul: Aliniați raza centrală (RC) orizontală, perpendicular pe receptorul de imagine. Centrați raza centrală la ieșirea la nivelul acantionului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 75-85 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimați pe cele patru laturi la anatomia de interes. Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Sinusurile maxilare cu aspect inferior sunt vizualizate libere de suprapunerea proceselor alveolare și a stâncilor temporale (piramidelor pietroase); marginea orbitală inferioară, incidența oblică a sinusurilor frontale și sinusurile sfenoidale sunt vizualizate prin gura deschisă (transoral) (Figs. 11.199 și 11.200). Poziție:
- Absența rotației anatomice a craniului: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase este indicată prin următoarele: distanță egală de la MSP (identificat prin septul nazal osos) la marginea orbitală laterală pe ambele părți (bilateral); distanță egală de la marginea orbitală laterală la corticala laterală a craniului pe ambele părți (bilateral) (partea rotită spre receptorul de imagine va apărea mai largă); extensia precisă a gâtului, evidențiind stâncile temporale (piramidele pietroase) imediat inferior sinusurilor maxilare.
- Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
- Expunerea și contrastul receptorului de imagine sunt optime pentru vizualizarea sinusurilor maxilare și sfenoidale.
- Marginile osoase nete indică absența mișcării. Fig. 11.199 Incidență parietoacantială transorală. (După Curtis T: Curs online pentru consultul digital de poziționare Mosby’s, Philadelphia, 2019, Elsevier.) Stânci temporale (piramide pietroase) Sinusuri frontale Sinusuri maxilare Exsudat sinusal Sinusuri sfenoidale Fig. 11.200 Incidență parietoacantială transorală. (Modificat după Curtis T: Curs online pentru consultul digital de poziționare Mosby’s, Philadelphia, 2019, Elsevier.) Fig. 11.198 Incidență parietoacantială transorală (pe dispozitivul de imagistică în ortostatism/masă).
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Rețineți: raza centrală trebuie să fie orizontală, iar pacientul trebuie să fie în ortostatism pentru evidențierea nivelurilor aer-lichid în sinusurile paranazale (SAF). SINUSURI SPECIALE Submentoverticală (sMV) Parietoacantială transorală (incidență cu gura deschisă Occipito-Mentonieră (Metoda Waters))
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.