Rx Radiografie Dentară Retroalveolară (Periapicală) Regiunea molarului de minte
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Imagistica molarilor de minte mandibulari. Hemostatele chirurgicale/suporturile pentru ace pot fi utilizate pentru stabilizarea filmului radiologic. Unul dintre brațele dispozitivului este modificat într-un bloc de ocluzie prin lipirea unei sârme semicirculare din oțel inoxidabil pe suportul pentru ace și acoperirea acesteia cu plastic autoclavabil rezistent. Această adăugare simplă reduce semnificativ problema deplasării accidentale a suportului de către pacient.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Marginea anterioară superioară a filmului radiologic de dimensiunea 2 este fixată ferm pe brațele suportului pentru ace, asigurându-se că fața anterioară (sau suprafața de examinare) va fi orientată spre tubul de raze X atunci când este poziționată intraoral. • Filmul radiologic este poziționat în șanțul lingual cât mai posterior posibil. • Pacientul este instruit să-și apropie lent dinții. Aceasta are ca efect coborârea planșeului bucal, oferind astfel mai mult spațiu pentru acomodarea filmului radiologic. • Simultan, operatorul poziționează suportul pentru film radiologic astfel încât marginea anterioară a filmului radiologic să se afle adiacent aspectului mezial al primului molar mandibular. Este important ca acest lucru să fie efectuat treptat, pentru a reduce disconfortul pacientului. • Pacientul este instruit să țină mânerele suportului pentru ace.
- Punct de Centrare Fascicul: • Tubul este centrat și angulat conform indicațiilor din tabelul de examinare de la p. 298 pentru regiunea molarilor mandibulari. • Tubul de raze X trebuie poziționat astfel încât fasciculul să fie perpendicular pe suprafețele labiale sau vestibulare ale dinților, pentru a preveni suprapunerea orizontală, iar filmul radiologic să fie expus. 304 Hemostate chirurgicale modificate cu bloc de ocluzie lipit Poziționarea pacientului și a tubului de raze X pentru radiografia retroalveolară a molarului de minte mandibular. Suportul este stabilizat prin Mâna pacientului. Radiografia retroalveolară a molarului de minte inferior stâng evidențiind forma complexă a rădăcinilor și apropierea vârfurilor rădăcinilor de canalul mandibular.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară întregii arii anatomice (Radiografie Dentară Retroalveolară (Periapicală)).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.