Radiografia masivului facial (oaselor feței), incidență occipito-mentonieră inversă modificată
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii masivului facial (oaselor feței) (incidență occipito-mentonieră modificată).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • pacientul este în decubit dorsal pe targa mobilă, cu capul ajustat astfel încât planul mediosagital și linia orbitomeatală să fie perpendiculare pe suprafața tărgii. • caseta cu grilă este poziționată vertical pe/rezemată de vertexul craniului și fixată cu tampoane de spumă și săculeți cu nisip, astfel încât să fie perpendiculară pe planul mediosagital.
- Punct de Centrare Fascicul: • tubul este înclinat cu 20 grade față de orizontală (spre podea) și centrat pe simfiza mentonieră, pe linia mediană. • se utilizează o distanță focar-film radiologic de 100 cm (FFD), dar poate fi necesară creșterea acesteia pentru pacienții obezi sau de talie mare, deoarece tubul va fi poziționat aproape de torace. Rețineți să măriți expunerea dacă FFD este crescută.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- planșeele orbitare vor fi clar vizibile prin sinusurile maxilare paranazale (SAF), iar marginea orbitală inferioară trebuie evidențiată clar.
- Trebuie să existe absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă). Aceasta poate fi verificată asigurându-se că distanța de la peretele orbital de profil la marginile externe ale craniului este echidistantă pe ambele părți (bilateral).
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Dacă linia orbitomeatală este ridicată cu orice număr de grade, va fi necesară o corecție corespunzătoare a unghiului tubului pentru compensare. Aceasta poate fi necesară dacă pacientul poartă o orteză cervicală rigidă, caz în care gâtul nu trebuie mișcat.
266 Poziționarea pentru incidența modificată 20° 45° Poziționarea pentru incidența OM inversă 30; aceasta va avea ca rezultat distorsiunea imaginii
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.