Sari la conținut

Rx Mandibulă — Incidență PA sau PA axială

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Suspiciune de fractură
    • Procese neoplazice sau inflamatorii ale mandibulei. Opțional, PA axială evidențiază cel mai bine ramurile proximale și procesele condiliene alungite.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

    • 2. Poziționare & Centrare Fascicul
    • Poziție Pacient: Pacient: Se îndepărtează toate obiectele metalice sau din plastic din regiunea capului și gâtului. Poziția pacientului este în ortostatism sau decubit ventral. Regiune anatomică: Se sprijină fruntea și nasul pacientului de masă/în ortostatism de suprafața dispozitivului de imagistică (fig. 11.160). Se retrage bărbia, aducând linia orbitomeatală (LOM) perpendicular pe receptorul de imagine (vezi NOTA). Se aliniază MSP perpendicular pe linia mediană a grilei sau pe suprafața mesei/dispozitivului de imagistică (asigurând absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase sau înclinarea capului). Se centrează receptorul de imagine pe proiecția razei centrale (la nivelul comisurii buzelor).
    • Punct de Centrare Fascicul: PA: Se aliniază raza centrală (RC) perpendicular pe receptorul de imagine, centrată la ieșirea la nivelul comisurii buzelor. (Pentru pacienții cu traumatism acut / regim de urgență, se efectuează AP cu pacientul în decubit dorsal.) Opțional PA axială: raza centrală se înclină cu 20°–25° cranial (spre cap), centrată la ieșirea la nivelul acantionului. (Pentru pacienții cu traumatism acut / regim de urgență, se efectuează AP axială cu pacientul în decubit dorsal.)
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii.

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)75-90 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Cu grilă antidifuzoare Bucky
    Dimensiune FocarFocar Mare (1.0 - 1.2 mm)
    Camere de Ionizare AECCamerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune)
    Colimare FasciculColimați pe cele patru laturi la anatomia de interes.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • PA: Ramurile mandibulare și porțiunea laterală a corpului sunt vizibile (fig. 11.161).
    • PA axială opțională: Regiunea articulațiilor temporomandibulare (ATM) și capetele condililor sunt vizibile prin procesele mastoide; procesele condiliene sunt bine vizualizate (ușor alungite) (fig. 11.162). Poziție:
    • Nu există rotația pacientului, după cum indică ramurile mandibulare vizualizate simetric, lateral față de coloana cervicală.
    • Porțiunea mijlocie a corpului și mentumul sunt vizualizate discret, suprapuse peste coloana cervicală.
    • Colimare la aria de interes diagnostic. Expunere:
    • Expunerea și contrastul optime ale receptorului de imagine sunt suficiente pentru vizualizarea corpului mandibular și a ramurilor.
    • Marginile osoase clare indică absența mișcării. R Fig. 11.161 PA; suspiciune de fractură prin ramusul stâng. Fig. 11.160 PA — raza centrală perpendiculară, ieșire la nivelul comisurii buzelor. Inserție, PA axială opțională — raza centrală cu 20° la 25° cranial, ieșire la nivelul acantionului. R Fig. 11.162 PA axială opțională — raza centrală cu 20° la 25° cranial.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Pentru incidența postero-anterioară (PA) a corpului mandibular (dacă aceasta este aria de interes diagnostic), se ridică bărbia pentru a aduce linia acantiomeatală (LAM) perpendicular pe receptorul de imagine (RI). Raza centrală este orientată perpendicular pe receptorul de imagine (RI), ieșind la nivelul comisurii buzelor. Fără AEC. Mandibulă. DE RUTINĂ: axiolaterală oblică PA (sau PA axială); AP axială (incidență AP axială (metoda Towne)).

🖼️ Imagini

Fig. 11.161 PA; suspiciune de fractură prin ramusul stâng.

Fig. 11.161 PA; suspiciune de fractură prin ramusul stâng. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (fig. 11.161 PA; suspiciune de fractură prin ramusul stâng.)

Fig. 11.160 PA — raza centrală perpendiculară, ieșire la nivelul comisurii buzelor. Inserție,

Fig. 11.160 PA — raza centrală perpendiculară, ieșire la nivelul comisurii buzelor. Inserție, — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (fig. 11.160 PA — raza centrală perpendiculară, ieșire la nivelul comisurii buzelor. Inserție,)

Fig. 11.162 PA axială opțională — raza centrală cu 20° la 25° cranial.

Fig. 11.162 PA axială opțională — raza centrală cu 20° la 25° cranial. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (fig. 11.162 PA axială opțională — raza centrală cu 20° la 25° cranial.)

Figura 4

Figura 4 — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Figura 4)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare