Rx Mandibulă — Incidență axiolaterală și axiolaterală oblică (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacientul este așezat în poziție șezândă, semipronă sau semisupină. Capul pacientului este poziționat în incidență de profil, cu linia interpupilară (LIP) perpendiculară pe receptorul de imagine (RI). Gura trebuie să fie închisă, cu dinții în contact. Gâtul pacientului este extins suficient astfel încât axa longitudinală a corpului mandibular să fie paralelă cu axa transversală a receptorului de imagine, pentru a preveni suprapunerea coloanei cervicale. Dacă incidența este efectuată pe masă, receptorul de imagine este poziționat astfel încât întregul corp al mandibulei să se afle pe receptorul de imagine. Rotația capului pacientului este ajustată pentru a plasa aria de interes diagnostic paralelă cu receptorul de imagine (RI), după cum urmează. Ramură: capul pacientului este menținut în adevărată incidență de profil (Fig. 11.140). Corp: capul pacientului este rotit cu 30 grade spre receptorul de imagine (Fig. 11.141). Simfiză: capul pacientului este rotit cu 45 grade spre receptorul de imagine (Fig. 11.142).
- Punct de Centrare Fascicul: Orientată cu 25 grade cranial pentru a trece direct prin regiunea mandibulară de interes (vezi nota de la p. 87). Receptorul de imagine se centrează pe raza centrală pentru incidențele efectuate pe unități cu grilă, în ortostatism.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să se extindă cu 1 inch (2.5 cm) dincolo de umbrele cutanate anterioară și inferioară și deasupra ATM. Câmpul de expunere trebuie să nu fie mai mare de 8 × 10 inches (18 × 24 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate imaginii: n Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes n părți moi și detalii osoase trabeculare Ramus și corp n fără suprapunerea ramusului de partea opusă a mandibulei n fără alungirea sau scurtarea ramusului ori corpului n fără suprapunerea ramusului de coloana cervicală simfiză n fără suprapunerea regiunii mentoniere de partea opusă a mandibulei n fără scurtarea regiunii mentoniere
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Când pacientul se află în poziție semisupină, se plasează receptorul de imagine pe dispozitivul tip pană sau pe buretele tip pană (Fig. 11.143). Se asigură că unghiul combinat al razei centrale și înclinarea planului mediosagital este egal cu 25 grade. Pentru a reduce posibilitatea proiectării umărului peste mandibulă la radiografierea pacienților musculoși sau hiperstenici, se ajustează MSP al craniului pacientului cu aproximativ 15 grade, deschis inferior. Angulația cranială de 10 grade a razei centrale menține relația optimă de 25 grade dintre raza centrală și partea anatomică.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Fiecare incidență evidențiază regiunea mandibulei care a fost paralelă cu receptorul de imagine (fig. 11.144–11.146).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să se extindă cu 1 inch (2.5 cm) dincolo de umbrele cutanate anterioară și inferioară și deasupra ATM. Câmpul de expunere trebuie să nu fie mai mare de 8 × 10 inches (18 × 24 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orientată cu 25 grade cranial, pentru a trece direct prin regiunea mandibulară de interes (vezi nota de la p. 87). • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală pentru incidențele efectuate pe unități cu grilă, în ortostatism.
criterii
Criterii radiologice de calitate imaginii: n Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes n Părți moi și detalii osoase trabeculare Ramus și corp n Fără suprapunerea ramusului de partea opusă a mandibulei n Fără alungirea sau scurtarea ramusului ori corpului n Fără suprapunerea ramusului de coloana cervicală Simfiză n Fără suprapunerea regiunii mentoniere de partea opusă a mandibulei n Fără scurtarea regiunii mentoniere
note
Când pacientul este în poziție semisupină, se plasează receptorul de imagine pe un dispozitiv în pană sau pe o pernă în pană (fig. 11.143). Se asigură că unghiul combinat al razei centrale și înclinarea planului mediosagital este egal cu 25 grade. Pentru a reduce posibilitatea proiectării umărului peste mandibulă la radiografierea pacienților musculoși sau hiperstenici, se ajustează craniul pacientului în MSP cu un unghi de aproximativ 15 grade, deschis inferior. Angularea cranială de 10 grade a razei centrale menține relația optimă de 25 grade dintre raza centrală și unghiul părții anatomice.
part_pos
• Se poziționează capul pacientului în poziție de profil (lateral), cu linia interpupilară (LIP) perpendiculară pe receptorul de imagine (RI). Gura trebuie să fie închisă, cu dinții în contact. • Se extinde gâtul pacientului suficient astfel încât axa longitudinală a corpului mandibular să fie paralelă cu axa transversală a receptorului de imagine, pentru a preveni suprapunerea coloanei cervicale. • Dacă incidența se efectuează pe masa radiologică, se poziționează receptorul de imagine astfel încât întregul corp al mandibulei să fie pe receptorul de imagine. • Se ajustează rotația capului pacientului pentru a plasa aria de interes diagnostic paralelă cu receptorul de imagine (RI), după cum urmează. Ramus • Se menține capul pacientului în adevărată poziție de profil (lateral) (fig. 11.140). Corp • Se rotește capul pacientului cu 30 grade spre receptorul de imagine (fig. 11.141). Simfiză • Se rotește capul pacientului cu 45 grade spre receptorul de imagine (fig. 11.142).
patient_pos
• Se așază pacientul în poziție șezândă, semipronă sau semisupină.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.