Radiografie oblică de profil a ramurii mandibulei
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii mandibulei și maxilei (incidență oblică de profil a ramurii mandibulei).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul stă așezat confortabil pe scaun, cu capul sprijinit. Planul mediosagital este vertical. • Se utilizează o casetă de 13 × 18 cm, cu marker de film radiologic detașabil atașat, pentru a indica partea mandibulei care urmează să fie reprezentată. • Caseta este poziționată pe obrazul pacientului / sprijinită de obrazul pacientului, deasupra ramurii ascendente și a aspectului posterior al condilului mandibulei examinate. • Caseta este poziționată astfel încât marginea sa inferioară să fie paralelă cu marginea inferioară a mandibulei, dar situată la cel puțin 2 cm sub aceasta. • Poziționarea realizează un unghi de separare de 10 grade între planul mediosagital și filmul radiologic. • Pacientul este instruit să sprijine caseta în această poziție. • Mandibula este extinsă cât mai mult posibil. • Se limitează rotația capului (± 10 grade) spre casetă.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală este orientată posterior, cu o angulație ascendentă (cranială) de 10 grade, spre centrul ramurii mandibulei de partea de interes. • Poziția de centrare a tubului este pe partea contralaterală a mandibulei, într-un punct situat la 2 cm sub marginea inferioară, în regiunea primului/al doilea molar permanent.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată la receptorul de 13 × 18 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Nu trebuie să existe corp străin metalic radiopac detașabil.
- Nu trebuie să existe artefacte de mișcare.
- Nu trebuie să existe erori de poziționare anteroposterioară (AP).
- Nu trebuie să existe dovezi de alungire excesivă.
- Nu trebuie să existe dovezi de angulație orizontală incorectă.
- Trebuie să existe o suprapunere minimă a osului hioid peste regiunea de interes (clinică).
- Trebuie să existe o densitate optică bună și un contrast adecvat între smalț și dentină.
- Nu trebuie să existe urme de presiune pe filmul radiologic și nici zgârieturi ale emulsiei. 316
- Nu trebuie să existe urme de role (numai la procesarea automată).
- Nu trebuie să existe dovezi de voalare a filmului radiologic.
- Nu trebuie să existe dâre/picături de substanțe chimice/contaminare.
- Nu trebuie să existe dovezi de fixare/spălare insuficientă.
- Markerul cu numele/data/stânga sau dreapta trebuie să fie lizibil. Radiografie oblică de profil a ramurii mandibulei; pozițiile casetei și tubului de raze X pentru radiografia oblică de profil dreaptă a ramurii mandibulei; casetă; direcția fasciculului de raze X; schemă pentru ilustrarea direcției fasciculului pentru radiografia oblică de profil a ramurii mandibulei
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Unii operatori preferă o angulație ușor descendentă (± 10 grade) a tubului pentru a preveni suprapunerea osului hioid peste corpul mandibulei.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.