Radiografia oaselor feței — Incidență PA axială — Incidență occipito-frontală (Metoda Caldwell) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se așază pacientul în decubit ventral sau în poziție șezândă. Se centrează MSP al corpului pacientului pe linia mediană a grilei. Se sprijină fruntea și nasul pacientului pe masa de examinare sau pe stativul vertical Bucky. Se flectează coatele pacientului și se așază brațele într-o poziție confortabilă. Se ajustează flexia gâtului pacientului astfel încât linia orbitomeatală (LOM) să fie perpendiculară pe planul receptorului de imagine. Dacă pacientul este obez sau hiperstenic, poate fi necesar să se plaseze un burete radiotransparent în fața frunții. Se aliniază MSP al capului perpendicular pe receptorul de imagine (RI), ajustând marginile laterale ale orbitelor sau conductele auditive externe (CAE) astfel încât să fie echidistante față de tăblia mesei. Se imobilizează capul pacientului și se centrează receptorul de imagine la nivelul nazionului (Fig. 11.115).
- Punct de Centrare Fascicul: se orientează raza centrală spre ieșirea nazionului, la un unghi de 15 grade caudal. Pentru evidențierea marginilor orbitare, în special a planșeelor orbitare, se utilizează un unghi de 30 de grade caudal (denumit uneori Caldwell exagerat). Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul se ajustează câmpul de iradiere pentru a se extinde cu aproximativ 1 inch (2.5 cm) dincolo de marginile laterale ale feței, superior pentru a include marginile supraorbitare și inferior până la bărbie. Câmpul de expunere nu trebuie să fie mai mare de 8 × 10 inches (18 × 24 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii: n Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes n Orbitele în întregime și masivul facial (oasele feței) n Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării, evidențiată prin:
- Distanțe egale de la marginile laterale ale craniului la marginile laterale ale orbitelor pe ambele părți (bilateral)
- MSP al capului aliniat cu axa longitudinală a câmpului colimat; stâncile temporale (piramidele pietroase) proiectate simetric în treimea inferioară a orbitelor; detaliu osos și țesuturi moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
marginile orbitare, maxilarele, septul nazal, oasele zigomatice și coloana nazală anterioară. Când raza centrală este înclinată cu 15 grade caudal spre nazion, stâncile temporale (piramidele pietroase) sunt proiectate în treimea inferioară a orbitelor (Fig. 11.116). Când raza centrală este înclinată cu 30 de grade caudal, stâncile temporale (piramidele pietroase) sunt proiectate sub marginile inferioare ale orbitelor.
colimare
• se ajustează câmpul de iradiere pentru a se extinde cu aproximativ 1 inch (2.5 cm) dincolo de marginile laterale ale feței, superior pentru a include marginile supraorbitare și inferior până la bărbie. Câmpul de expunere nu trebuie să fie mai mare de 8 × 10 inches (18 × 24 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• se orientează raza centrală spre ieșirea nazionului, la un unghi de 15 grade caudal. • Pentru evidențierea marginilor orbitare, în special a planșeelor orbitare, se utilizează un unghi de 30 de grade caudal (denumit uneori Caldwell exagerat). • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: ▪ Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes ▪ Orbitele și oasele feței în întregime ▪ Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării, evidențiată prin: • Distanțe egale de la marginile laterale ale craniului la marginile laterale ale orbitelor, bilateral • MSP al capului aliniat cu axa longitudinală a câmpului colimat ▪ Stânci temporale (piramide pietroase) proiectate simetric în treimea inferioară a orbitelor ▪ Detaliu osos și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• se ajustează flexia gâtului pacientului astfel încât linia orbitomeatală (LOM) să fie perpendiculară pe planul receptorului de imagine. • Dacă pacientul este obez sau hiperstenic, poate fi necesar să se plaseze un burete radiotransparent în fața frunții. • Se aliniază MSP al capului perpendicular pe receptorul de imagine (RI), ajustând marginile laterale ale orbitelor sau conductele auditive externe (CAE) astfel încât să fie echidistante față de tăblia mesei. • Se imobilizează capul pacientului și se centrează receptorul de imagine la nivelul nazionului (Fig. 11.115).
patient_pos
• se așază pacientul în decubit ventral sau în poziție șezândă pe scaun. • Se centrează MSP al corpului pacientului pe linia mediană a grilei. • se sprijină fruntea și nasul pacientului pe masa de examinare sau pe stativul vertical Bucky. • se flectează coatele pacientului și se așază brațele într-o poziție confortabilă.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.