Rx Craniu Șa turcească: profil (lateral)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Această examinare este din ce în ce mai rar utilizată, deoarece, în prezența unor dovezi clinice sau biochimice bune de proces proliferativ tumoral hipofizar, RMN sau CT vor fi investigațiile de elecție. Dacă aceste modalități nu sunt disponibile, dovezi de mărire a șeii turcești printr-o leziune voluminoasă pot fi obținute prin radiografie simplă. Un planșeu dublu al șeii turcești poate fi semnul unui proces proliferativ tumoral intrahipofizar de dimensiuni mai mici, dar poate fi și o variantă normală datorată pantei planșeului șeii; acest lucru poate fi clarificat prin utilizarea unei incidențe OF20°↓ bine colimate.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul stă așezat, cu fața spre stativul Bucky, iar capul este apoi rotit astfel încât planul mediosagital să fie paralel cu Bucky, iar linia interorbitală să fie perpendiculară pe Bucky. • Umerii pot fi rotiți ușor pentru a permite obținerea poziției corecte. Pacientul se poate sprijini de stativul Bucky pentru stabilitate. • Capul și înălțimea Bucky sunt ajustate astfel încât centrul Bucky să fie situat la 2.5 cm vertical deasupra unui punct aflat la 2.5 cm de-a lungul liniei de bază, pornind de la conductul auditiv extern. • Un suport radiotransparent poate fi plasat sub bărbie și față pentru susținere.
- Punct de Centrare Fascicul: • Fasciculul bine colimat este centrat într-un punct situat la 2.5 cm vertical deasupra unui punct situat la 2.5 cm de-a lungul liniei de bază, pornind de la conductul auditiv extern mai apropiat de tubul de raze X.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (craniu).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.