Radiografia craniului: foramenele optice și jugulare
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 8 248 Craniul: foramenele optice și jugulare. Principala indicație pentru examinarea acestor foramene este detectarea unui proces proliferativ tumoral (de exemplu, proces proliferativ tumoral glomus jugulare, gliom de nerv optic), care în prezent necesită examinare prin CT și/sau RMN pentru evaluare completă. Gaura optică: incidență oblică postero-anterioară (PA). Canalul optic se deschide posterior în orbita osoasă, la nivelul găurii optice. Canalul se îndreaptă anterior și lateral, la aproximativ 35 grade față de planul mediosagital, și inferior, la aproximativ 35 grade față de planul orbitomeatal. Acesta este traseul pe care trebuie să-l urmeze raza centrală pentru a evidenția foramenul. Ambele părți sunt de obicei examinate separat pentru comparație, prin efectuarea unor incidențe oblice postero-anterioare (PA) ale craniului.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este culcat în decubit ventral sau, mai frecvent, în ortostatism, cu nasul, obrazul și bărbia de pe partea examinată în contact cu Bucky sau cu masa pentru casetă. • Centrul orbitei de pe partea examinată trebuie să coincidă cu centrul Bucky sau al mesei pentru casetă. • Planul mediosagital este ajustat pentru a forma un unghi de 35 grade față de verticală (55 grade față de masa de examinare). • Linia de bază orbitomeatală este ridicată la 35 grade față de orizontală.
- Punct de Centrare Fascicul: • Cu fasciculul bine colimat, raza centrală orizontală trebuie să fie centrată pe mijlocul Bucky. Aceasta se află la 7,5 cm deasupra și la 7,5 cm posterior de conductul auditiv extern superior, astfel încât raza centrală să iasă din centrul orbitei în contact cu masa de examinare. • Un mic marker lateral din plumb poate fi plasat deasupra marginii orbitale superioare. 35°
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (craniu).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.