Rx Articulații zigapofizare toracale — Poziționare în decubit (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit lateral. Se ridică capul pe o pernă fermă, astfel încât MSP-ul să fie în continuitate cu cel al coloanei vertebrale. Se flectează șoldurile și genunchii pacientului într-o poziție confortabilă. Pentru oblica PA, se plasează brațul inferior în spatele spatelui și brațul superior înainte, cu mâna pe masa de examinare pentru sprijin (Fig. 9.79). Pentru oblica AP, se ajustează brațul inferior în unghi drept față de axa longitudinală a corpului, se flectează cotul și se plasează mâna sub sau lângă cap. Se plasează brațul superior posterior și se sprijină (Fig. 9.80). Se rotește ușor corpul, anterior sau posterior, cu 20 grade, astfel încât planul coronal să formeze un unghi de 70 grade cu orizontala. Se centrează coloana vertebrală pe linia mediană a grilei. Se centrează receptorul de imagine la 1½–2 inches (3.8–5 cm) deasupra umerilor pentru a-l centra la nivelul T7. Dacă este necesar, se aplică o bandă de compresie peste șolduri, dar se are grijă să nu se modifice poziția. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe receptorul de imagine (RI), la nivelul de ieșire sau de intrare al T7
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 18 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- toate cele 12 vertebre toracale
- Articulațiile zigapofizare cele mai apropiate de receptorul de imagine în incidențele oblice PA și articulațiile cele mai îndepărtate de receptorul de imagine în incidențele oblice AP
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Incidența oblică AP evidențiază bine procesele spinoase cervicotoracale și este utilizată în acest scop când pacientul nu poate fi poziționat satisfăcător pentru incidența directă de profil (laterală).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Articulațiile zigapofizare toracale (săgeți în Fig. 9.81 și 9.82). Numărul articulațiilor vizualizate depinde de curbura toracalei. Pentru evidențierea articulațiilor de la extremitățile proximală și distală ale regiunii, la pacienții cu cifoză dorsală accentuată este necesar un grad mai mare de rotație față de poziția de profil (laterală). Procesele articulare inferioare ale T12, având o înclinație de aproximativ 45 grade, nu sunt vizualizate în această incidență. (Vezi Rezumatul incidențelor oblice la p. 440.)
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 18 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe receptorul de imagine (RI), la nivelul de ieșire sau de intrare al T7
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Toate cele 12 vertebre toracale • Articulațiile zigapofizare cele mai apropiate de receptorul de imagine în incidențele oblice PA și articulațiile cele mai îndepărtate de receptorul de imagine în incidențele oblice AP • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Incidența oblică AP evidențiază bine procesele spinoase cervicotoracale și este utilizată în acest scop când pacientul nu poate fi poziționat satisfăcător pentru incidența directă de profil.
part_pos
• Pentru oblica PA, se plasează brațul inferior în spatele spatelui și brațul superior înainte, cu mâna pe masa de examinare pentru sprijin (Fig. 9.79). • Pentru oblica AP, se ajustează brațul inferior în unghi drept față de axa longitudinală a corpului, se flectează cotul și se plasează mâna sub sau lângă cap. Se plasează brațul superior posterior și se sprijină (Fig. 9.80). • Se rotește ușor corpul, anterior sau posterior, cu 20 grade, astfel încât planul coronal să formeze un unghi de 70 grade cu orizontala. • Se centrează coloana vertebrală pe linia mediană a grilei. • Se centrează receptorul de imagine la 1½–2 inches (3.8–5 cm) deasupra umerilor pentru a-l centra la nivelul T7. • Dacă este necesar, se aplică o bandă de compresie peste șolduri, dar se are grijă să nu se modifice poziția. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit lateral. • Se ridică capul pe o pernă fermă, astfel încât MSP-ul să fie în continuitate cu cel al coloanei vertebrale. • Se flectează șoldurile și genunchii pacientului într-o poziție confortabilă.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; raza centrală, placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.