Rx Coloană Toracală — Incidență de Profil (Lateral) — Profil (Drept sau Stâng) (Merrill)

🖼️ Imagini

Surse de documentare

• Merrill’s Atlas, 9. Vertebral Column, pagini 712–716

Fragmente sursă traduse (referință tehnică)

anatomie

Corpurile vertebrale toracale, spațiile discale intervertebrale, foramenele intervertebrale și procesele spinoase inferioare. Din cauza suprapunerii umerilor, vertebrele superioare pot să nu fie vizualizate în această poziție (Fig. 9.76 și 9.77). Dacă regiunea toracică superioară este de interes, incidența de profil a înotătorului poate fi inclusă în examinare. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai ușor să fie evidențiate corpurile vertebrale toracale superioare.

colimare

• Se ajustează câmpul de iradiere la 7 × 17 inches (18 × 43 cm) pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Îmbunătățirea calității radiografice Pe lângă colimarea strânsă, calitatea imaginii radiografice poate fi îmbunătățită în mai multe moduri. Se recomandă un SID de 48 inches (112 cm) sau mai mare pentru a reduce mărirea inerentă acestei imagini, deoarece OID-ul coloanei toracale este semnificativ în această incidență. În plus, dacă pe masa de examinare, în spatele pacientului, este plasată o folie de cauciuc plumbat (vezi Fig. 9.73 și 9.74), plumbul absoarbe radiația difuzată provenită de la pacient și împiedică radiația difuzată de masă să afecteze imaginea. Radiația difuzată reduce calitatea radiografiei și întunecă imaginea proceselor spinoase. Mai important, în cazul controlului automat al expunerii (AEC), radiația difuzată provenită de la pacient este adesea suficientă pentru a termina prematur expunerea. Imaginea rezultată poate fi subexpusă din cauza efectului radiației difuzate asupra dispozitivului AEC.

raza centrală

• Perpendicular pe centrul receptorului de imagine, la nivelul T7 (unghiurile inferioare ale scapulelor). Raza centrală intră prin jumătatea posterioară a toracelui. • Dacă coloana vertebrală nu este ridicată în plan orizontal când pacientul se află în decubit, se angulează tubul pentru a direcționa raza centrală perpendicular pe axa longitudinală a coloanei toracale, apoi se centrează la nivelul T7. O angulație cranială medie de 10 grade este suficientă la majoritatea pacientelor; o angulație medie de 15 grade este satisfăcătoare la majoritatea pacienților, din cauza lățimii mai mari a umerilor acestora (Fig. 9.74). Fig. 9.75 prezintă poziționarea razei centrale pentru coloana toracală în profil, în ortostatism.

criterii

Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Semne de colimare corectă, ecranarea câmpului posterior și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat în afara anatomiei de interes • Vertebre clar vizibile prin umbrele coastelor și ale plămânilor • Cele douăsprezece vertebre toracale sunt centrate pe receptorul de imagine. Suprapunerea umerilor peste vertebrele superioare poate cauza subexpunerea acestei zone. Numărul vertebrelor vizualizate depinde de dimensiunile și conformația pacientului. T1 până la T3 nu se văd bine. • Coaste suprapuse posterior, indicând că pacientul nu a fost rotit • Spații discale intervertebrale deschise • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare

part_pos

• Se plasează o pernă fermă sub capul pacientului pentru a menține axa longitudinală a coloanei vertebrale orizontală. • Se flectează șoldurile și genunchii pacientului într-o poziție confortabilă. • Se plasează marginea superioară a receptorului de imagine la 1½–2 inches (3.8–5 cm) deasupra umerilor relaxați. Se centrează jumătatea posterioară a toracelui pe linia mediană a grilei și la nivelul T7 (Fig. 9.72). T7 se află la nivelul unghiurilor inferioare ale scapulelor. • Cu genunchii pacientului exact suprapuși pentru a preveni rotația bazinului, se poate plasa un burete mic sau o bucată de material între genunchi. • Se ajustează brațele pacientului în unghi drept față de axa longitudinală a corpului pentru a ridica coastele suficient ca să elibereze foramenele intervertebrale. • Dacă axa longitudinală a coloanei vertebrale nu este orizontală, se ridică regiunea toracică inferioară sau superioară cu un suport radiotransparent (Fig. 9.73). Aceasta este metoda preferată. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.

patient_pos

• Se așază pacientul în decubit lateral. (Notă: Oppenheimer 17 sugerează, de asemenea, utilizarea ortostatismului.) • Dacă este posibil, se utilizează incidența de profil (laterală) stângă pentru a plasa cordul mai aproape de receptorul de imagine, ceea ce minimizează suprapunerea vertebrelor prin cord. • Se instruiește pacientul să îmbrace un halat cu deschidere posterior, astfel încât coloana vertebrală să poată fi expusă pentru ajustarea poziției.

respirație

Expunerea poate fi efectuată în timp ce pacientul continuă să respire normal, prin „tehnica de estompare prin respirație superficială” (tehnica respirației), pentru a estompa desenul vascular pulmonar și coastele, sau după suspendarea respirației la sfârșitul expirului. • Când se utilizează tehnica de estompare prin respirație superficială (tehnica respirației), pacientul trebuie instruit să nu se miște în timpul expunerii. Pentru a asigura estomparea vaselor pulmonare și a coastelor este necesar un timp de expunere mai lung, preferabil de 2–3 seconds (cu scăderea corespunzătoare a mA).

tehnică

Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; raza centrală, placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.