Sari la conținut

Rx scolioză / vicii de postură ale coloanei SERIE PA (postero-anterioară) (incidență pentru scolioză / joncțiunea L5-S1 (metoda Ferguson))

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Această metodă ajută la diferențierea curbei deformante (primare) de curba compensatorie. Se obțin două imagini—una PA standard în ortostatism și una cu piciorul sau șoldul de pe partea convexă a curbei ridicat.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

    • 2. Poziționare & Centrare Fascicul
    • Poziție Pacient: Pacient: Ortostatism. Se plasează pacientul în ortostatism (poziție șezândă sau în ortostatism), cu fața spre masa de examinare și brațele pe lângă corp (Fig. 9.52). Pentru a doua imagine, se plasează un bloc sub picior (sau sub șold, dacă pacientul este în poziție șezândă) pe partea convexă a curbei, astfel încât pacientul să-și poată menține cu greu poziția fără asistență. Se poate utiliza un bloc de 3 la 4inch (8 la 10cm), de orice tip, sub fese dacă pacientul este așezat sau sub picior dacă este în ortostatism (Fig. 9.53).; Regiune anatomică: Se aliniază planul mediosagital cu raza centrală și linia mediană a mesei și/sau receptorul de imagine. Se verifică absența rotației: claviculele sunt riguros echidistante față de linia proceselor spinoase ale toracelui sau bazinului, dacă este posibil. Se plasează receptorul de imagine astfel încât să includă minimum 1 la 2 inches (2.5 la 5 cm) sub creasta iliacă (corespunzător L4-L5).
    • Punct de Centrare Fascicul: Se direcționează raza centrală (RC) perpendicular pe receptorul de imagine. Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 150 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii, la sfârșitul expirului.

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)150 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Conform grosimii anatomice (> 10 cm cu grilă)
    Dimensiune FocarFocar Mare (1.0 - 1.2 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului Se colimează pe două laturi până la anatomia de interes (este posibil pe patru laturi).
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Coloana toracică și lombară, inclusiv 1 la 2 inches (2.5 la 5 cm) din creasta iliacă (corespunzător L4-L5)s (Fig. 9.54 și 9.55). Poziție
    • Fără rotația pacientului, indicată prin coloana toracică și lombară cu procesele spinoase aliniate cu linia mediană vertebrală și simetria aripilor iliace și a sacrului superior.
    • Colimarea câmpului la dimensiunea ariei de interes diagnostic. Expunere
    • Evidențiere clară a marginilor osoase și a desenului trabecular al coloanei toracice și lombare.
    • Fără mișcare. Fig. 9.52 PA în ortostatism. Fig. 9.53 PA cu bloc sub picior pe partea convexă a curbei. Fig. 9.55 Ortostatism, cu înălțător pe dreapta.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

S: În această examinare nu trebuie utilizată nicio formă de susținere (de exemplu, o bandă de compresie). Pentru a doua imagine, pacientul trebuie să stea în picioare sau să șadă cu un bloc sub o parte, fără ajutor. Se efectuează incidențe PA pentru a reduce doza în zonele radiosensibile ale tiroidei și sânilor. Fig. 9.54 Ortostatism, fără înălțător. Scolioză / vicii de postură ale coloanei SERIE SPECIALĂ PA—Incidență pentru scolioză / joncțiunea L5-S1 (metoda Ferguson) AP—înclinare spre dreapta și spre stânga

🖼️ Imagini

Fig. 9.54 Ortostatism, fără înălțător.

Fig. 9.54 Ortostatism, fără înălțător. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.54 în ortostatism, fără înălțător.)

Fig. 9.52 PA în ortostatism.

Fig. 9.52 PA în ortostatism. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.52 PA în ortostatism.)

Fig. 9.53 PA cu bloc sub picior pe partea convexă a curbei.

Fig. 9.53 PA cu bloc sub picior pe partea convexă a curbei. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.53 PA cu bloc sub picior pe partea convexă a curbei.)

Fig. 9.55 Ortostatism, cu înălțător

Fig. 9.55 Ortostatism, cu înălțător — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.55 în ortostatism, cu înălțător)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (150 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare