Rx Articulațiile zigapofizare lombare — Incidență Oblică Postero-Anterioară (PA) — Se obțin radiografii RAO și Oblică Anterioară Stângă (OAS / LAO). (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Examinați pacientul în ortostatism sau în decubit ventral. Poziția în decubit este utilizată în general deoarece facilitează imobilizarea. Ușurința mai mare în poziționarea pacientului și procentul mai mare de reușită rezultat în reproducerea rezultatelor fac ca poziția semipronă să fie preferabilă poziției semisupine. OID este crescut, însă, ceea ce poate afecta rezoluția. Din poziția în decubit ventral, se instruiește pacientul să se rotească în direcția opusă părții de interes cu aproximativ 45 de grade pentru a evidenția articulațiile zigapofizare cele mai îndepărtate de receptorul de imagine și să-și sprijine corpul pe antebraț și genunchiul flectat. Poziția oblică a corpului la 60 de grade față de planul receptorului de imagine poate fi necesară pentru a evidenția articulațiile zigapofizare L5–S1. Se ajustează corpul pacientului astfel încât axa longitudinală a pacientului să fie paralelă cu axa longitudinală a mesei radiologice. Se centrează coloana vertebrală a pacientului pe linia mediană a grilei. În Incidență Oblică, Coloana Lombară se află în planul longitudinal care trece la 2 inches (5 cm) lateral de procesele spinoase (Fig. 9.100). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Regiunea lombară: perpendicular pentru a intra de partea ridicată, la aproximativ 2 inches (5 cm) lateral de procesul spinos palpabil și la 1 la 1.5 inches (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestelor iliace. Articulația zigapofizară L5–S1: perpendicular pentru a intra de partea ridicată, la 2 inches (5 cm) lateral de procesul spinos și în punctul situat la jumătatea distanței dintre crestele iliace și spina iliacă antero-superioară (SIAS). Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la: 9 × 12 inches (23 × 30 cm) pe colimator pentru receptorul de imagine de 10 × 12 inches (24 × 30 cm); 9 × 14 inches (23 × 35 cm) pe colimator pentru receptorul de imagine de 14 × 17 inches (35 × 43 cm); 8 × 10 inches (18 × 24 cm) pe colimator pentru articulația zigapofizară L5–S1. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Regiunea de la coloana toracală inferioară până la sacru
- Articulațiile zigapofizare cele mai îndepărtate de receptorul de imagine
- Când articulația nu este bine vizibilă, iar pediculul este foarte anterior pe corpul vertebral, pacientul nu este rotit suficient.
- Când articulația nu este bine vizibilă, iar pediculul este foarte posterior pe corpul vertebral, pacientul este rotit prea mult.
- Coloana vertebrală paralelă cu masa radiologică, astfel încât spațiile articulare intervertebrale T12–L1 și L1–L2 să rămână deschise
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Vertebre lombare sau lombosacrale, evidențiind procesele articulare de partea cea mai îndepărtată de receptorul de imagine (Figs. 9.101–9.103). Articulația T12–L1 dintre a douăsprezecea vertebră toracică și prima vertebră lombară, având aceeași direcție ca cele din regiunea lombară, este vizualizată pe receptorul de imagine mai mare. A cincea articulație lombosacrală este de obicei bine vizualizată în pozițiile oblice (vezi Fig. 9.103). Când corpul este plasat într-o poziție oblică de 45 de grade și coloana vertebrală lombară este radiografiată, procesele articulare și articulațiile zigapofizare sunt vizualizate. Când pacientul a fost poziționat corect, imaginile coloanei lombare au aspectul unor câini Scottie. Fig. 9.101 identifică structurile vertebrale ce alcătuiesc câinele Scottie. (Vezi Rezumatul incidențelor oblice, p. 440.)
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la: • 9 × 12 inches (23 × 30 cm) pe colimator pentru receptorul de imagine de 10 × 12 inches (24 × 30 cm) • 9 × 14 inches (23 × 35 cm) pe colimator pentru receptorul de imagine de 14 × 17 inches (35 × 43 cm) • 8 × 10 inches (18 × 24 cm) pe colimator pentru articulația zigapofizară L5–S1 • Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
Regiunea lombară • perpendicular pentru a intra de partea ridicată, la aproximativ 2 inches (5 cm) lateral de procesul spinos palpabil și la 1 la 1.5 inches (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestelor iliace. Articulația zigapofizară L5–S1 • perpendicular pentru a intra de partea ridicată, la 2 inches (5 cm) lateral de procesul spinos și în punctul situat la jumătatea distanței dintre crestele iliace și spina iliacă antero-superioară (SIAS). • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența unui marker de lateralitate (D/S) plasat clar față de anatomia de interes • Regiunea de la coloana toracală inferioară până la sacrum • Articulațiile zigapofizare cele mai îndepărtate de receptorul de imagine • Când articulația nu este bine vizibilă, iar pediculul este foarte anterior pe corpul vertebral, pacientul nu este rotit suficient. • Când articulația nu este bine vizibilă, iar pediculul este foarte posterior pe corpul vertebral, pacientul este rotit prea mult. • Coloana vertebrală paralelă cu masa radiologică, astfel încât spațiile articulare intervertebrale T12–L1 și L1–L2 să rămână deschise • Detalii osoase trabeculare și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Din decubit ventral, se instruiește pacientul să se rotească în direcția opusă părții de interes cu aproximativ 45 de grade pentru a evidenția articulațiile zigapofizare cele mai îndepărtate de receptorul de imagine și să-și sprijine corpul pe antebraț și genunchiul flectat. Poziția oblică a corpului la 60 de grade față de planul receptorului de imagine poate fi necesară pentru a evidenția articulațiile zigapofizare L5–S1. • Se ajustează corpul pacientului astfel încât axa longitudinală a pacientului să fie paralelă cu axa longitudinală a mesei radiologice. • Se centrează coloana vertebrală a pacientului pe linia mediană a grilei. În poziția oblică, coloana vertebrală lombară se află în planul longitudinal care trece la 2 inches (5 cm) lateral de procesele spinoase (Fig. 9.100). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Examinați pacientul în ortostatism sau în decubit ventral. Poziția în decubit este utilizată în general deoarece facilitează imobilizarea. • Ușurința mai mare în poziționarea pacientului și procentul mai mare de reușită rezultat în reproducerea rezultatelor fac ca poziția semipronă să fie preferabilă poziției semisupine. OID este crescut, însă, ceea ce poate afecta rezoluția.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet.
tehnică
10 × 12 inches (24 × 30 cm) sau 14 × 17 inches (35 × 43 cm), longitudinal.