Rx vertebrele lombare-lombosacrale — Incidență de profil (laterală) — Profil drept sau stâng (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pentru incidența de profil (laterală), se utilizează aceeași poziție a corpului (în decubit sau în ortostatism) ca pentru incidența AP sau PA. Se instruiește pacientul să îmbrace un halat deschis la spate, astfel încât coloana vertebrală să poată fi expusă pentru ajustarea finală a poziției. Se instruiește pacientul să se întoarcă pe partea afectată și se flectează șoldurile și genunchii într-o poziție confortabilă. La examinarea unui pacient slab, se ajustează un suport adecvat sub șoldul dependent pentru a reduce presiunea. Se aliniază MCP al corpului pe linia mediană a grilei și se asigură verticalitatea acestuia. La majoritatea pacienților, axa longitudinală a corpurilor vertebrale lombare este situată în planul mediocoronal (Fig. 9.90). Cu cotul pacientului flectat, se ajustează brațul dependent în unghi drept față de corp. Pentru prevenirea rotației, se suprapun exact genunchii și se așază un burete mic sau o pânză între aceștia. Se plasează un suport radiotransparent adecvat sub toracele inferior, apoi se ajustează astfel încât axa longitudinală a coloanei vertebrale să fie orizontală (Fig. 9.91A). Aceasta este metoda preferată de poziționare a coloanei vertebrale. Se centrează receptorul de imagine la nivelul crestelor iliace (L4) pentru coloana lombosacrală. Pentru evidențierea numai a coloanei lombare, se centrează receptorul de imagine la 1.5 inches (3.8 cm) deasupra crestelor iliace (L3). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular; la nivelul crestelor iliace (L4) pentru coloana lombosacrală sau la 1.5 inches (3.8 cm) deasupra crestelor iliace (L3) pentru coloana lombară בלבד. Raza centrală intră în planul mediocoronal (vezi Fig. 9.91A). Când coloana vertebrală nu poate fi ajustată astfel încât să fie orizontală, se angulează raza centrală caudal astfel încât să fie perpendiculară pe axa longitudinală (vezi
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 18 × 43 cm pe colimator. Pentru coloana lombară בלבד, colimarea poate fi redusă la 8 × 14 inches (18 × 35 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Regiunea de la coloana toracală inferioară până la coccis pentru procedura coloanei lombosacrale
- Regiunea de la coloana toracală inferioară până la sacrul proximal, numai pentru coloana lombară
- vertebrele aliniate pe mijlocul imaginii
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă)
- Marginile posterioare suprapuse ale fiecărui corp vertebral
- Crestele iliace aproape suprapuse când fasciculul de raze X nu este înclinat
- procesele spinoase în profil
- Spații discale intervertebrale și foramene intervertebrale deschise (L1–L4)
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
corpurile lombare și spațiile lor discale intervertebrale, procesele spinoase și joncțiunea lombosacrală (Fig. 9.92). Această incidență oferă imaginea de profil a foramenelor intervertebrale L1–L4. Foraminele intervertebrale L5 (drept și stâng) nu sunt de obicei bine vizibile în această incidență din cauza direcției lor oblice. În consecință, pentru aceste foramene se utilizează incidențe oblice.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 18 × 43 cm pe colimator. Pentru coloana lombară בלבד, colimarea poate fi redusă la 8 × 14 inches (18 × 35 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular; la nivelul crestelor iliace (L4) pentru coloana lombosacrală sau la 1.5 inches (3.8 cm) deasupra crestelor iliace (L3) pentru coloana lombară בלבד. Raza centrală intră în planul mediocoronal (vezi Fig. 9.91A). • Când coloana vertebrală nu poate fi ajustată astfel încât să fie orizontală, se angulează raza centrală caudal astfel încât să fie perpendiculară pe axa longitudinală (vezi
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Regiunea de la coloana toracală inferioară până la coccis pentru procedura coloanei lombosacrale • Regiunea de la coloana toracală inferioară până la sacrul proximal, numai pentru coloana lombară • Vertebre aliniate pe mijlocul imaginii • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) • Marginile posterioare suprapuse ale fiecărui corp vertebral • Crestele iliace aproape suprapuse când fasciculul de raze X nu este înclinat • Procesele spinoase în profil • Spații discale intervertebrale și foramene intervertebrale deschise (L1–L4) • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi adiacente
part_pos
• Se instruiește pacientul să se întoarcă pe partea afectată și se flectează șoldurile și genunchii într-o poziție confortabilă. • La examinarea unui pacient slab, se ajustează un suport adecvat sub șoldul dependent pentru a reduce presiunea. • Se aliniază MCP al corpului pe linia mediană a grilei și se asigură verticalitatea acestuia. La majoritatea pacienților, axa longitudinală a corpurilor vertebrale lombare este situată în planul mediocoronal (Fig. 9.90). • Cu cotul pacientului flectat, se ajustează brațul dependent în unghi drept față de corp. • Pentru prevenirea rotației, se suprapun exact genunchii și se așază un burete mic sau o pânză între aceștia. • Se plasează un suport radiotransparent adecvat sub toracele inferior, apoi se ajustează astfel încât axa longitudinală a coloanei vertebrale să fie orizontală (Fig. 9.91A). Aceasta este metoda preferată de poziționare a coloanei vertebrale. • Se centrează receptorul de imagine la nivelul crestelor iliace (L4) pentru coloana lombosacrală. • Pentru evidențierea numai a coloanei lombare, se centrează receptorul de imagine la 1.5 inches (3.8 cm) deasupra crestelor iliace (L3). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Pentru poziția de profil (laterală), se utilizează aceeași poziție a corpului (în decubit sau în ortostatism) ca pentru incidența AP sau PA. • Se instruiește pacientul să îmbrace un halat deschis la spate, astfel încât coloana vertebrală să poată fi expusă pentru ajustarea finală a poziției.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; raza centrală, placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.