Rx Coloană Lombară (față, profil și L5-S1)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Lombalgie acută sau cronică, lombosciatică
- Suspiciune de spondilolistezis sau spondiloliză (incidențe oblice)
- Tasări vertebrale osteoporotice
- Modificări degenerative discale, osteofitoză marginală
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Coloană vertebrală
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 2 (Foarte mică ~ 1.0 - 1.5 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) AP (față): decubit dorsal cu genunchii flectați (aplatizează lordoza lombară); 2) lateral (profil): decubit lateral cu genunchii flectați; 3) joncțiune L5-S1: profil centrat cu tub angulat 5-8° caudal
- Punct de Centrare Fascicul: Față și profil: nivel L3 (la 2-3 cm deasupra crestelor iliace); L5-S1: la 4 cm sub creasta iliacă și 5 cm anterior de apofiza spinoasă
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee în expir complet
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 75 - 80 (față); 85 - 95 (profil); 95 - 100 (L5-S1 spot) kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 25 - 45 (față); 40 - 70 (profil); 60 - 90 (L5-S1) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar mare (1.0 mm) Camere de Ionizare AEC Camera centrală activată Colimare Fascicul De la T12 la joncțiunea sacrococcigiană Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Includerea vertebrelor L1 la L5 și a sacrului superior
- Pe profil: găurile de conjugare deschise și spațiile discale intervertebrale paralele
- Pediculii vertebrali și procesele spinoase aliniate simetric pe incidența AP
- Pe clișeul L5-S1: spațiul discal lombosacrat bine deschis și vizibil
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Evaluarea posibilității unei sarcini se documentează conform procedurii locale și examinării solicitate.
Observații Clinice & Tehnice
Incidențele oblice (pentru vizualizarea „cățelușului Lachapelle” în spondiloliză) se realizează doar dacă există suspiciune specifică de liză istmică.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.