Rx Coloană Lombară: Fuziune vertebrală — Incidență de profil (lateral) — Profil (drept sau stâng), flexie și extensie (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se ajustează pacientul în ortostatism sau în decubit lateral. Se centrează planul mediocoronal pe linia mediană a grilei.; Flexie Se instruiește pacientul să se aplece înainte, flectând coloana vertebrală cât mai mult posibil (Fig. 9.145). Extensie Se instruiește pacientul să se aplece înapoi, extinzând coloana vertebrală cât mai mult posibil (Fig. 9.146). Se imobilizează pacientul pentru a preveni mișcarea, dacă este necesar. Se centrează receptorul de imagine la nivelul fuziunii vertebrale. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe zona fuziunii vertebrale sau pe L3.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Sediul fuziunii vertebrale în centrul radiografiei
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a coloanei vertebrale (marginile posterioare ale corpurilor vertebrale sunt suprapuse)
- Markerii de identificare a hiperflexiei și hiperextensiei utilizați corect pentru fiecare incidență respectivă
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Se efectuează două incidențe de profil ale coloanei vertebrale în flexie (Fig. 9.147A) și extensie (vezi Fig. 9.147B), pentru a determina dacă există mișcare în zona fuziunii vertebrale, indicând lipsa consolidării, sau pentru a localiza discul herniat, evidențiat prin limitarea mișcării la sediul leziunii.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe zona fuziunii vertebrale sau pe L3.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Sediul fuziunii vertebrale în centrul radiografiei • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a coloanei vertebrale (marginile posterioare ale corpurilor vertebrale sunt suprapuse) • Markerii de identificare a hiperflexiei și hiperextensiei utilizați corect pentru fiecare incidență respectivă • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi adiacente
part_pos
Flexie • Se instruiește pacientul să se aplece înainte, flectând coloana vertebrală cât mai mult posibil (Fig. 9.145). Extensie • Se instruiește pacientul să se aplece înapoi, extinzând coloana vertebrală cât mai mult posibil (Fig. 9.146). • Se imobilizează pacientul pentru a preveni mișcarea, dacă este necesar. • Se centrează receptorul de imagine la nivelul fuziunii vertebrale. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se ajustează pacientul în ortostatism sau în decubit lateral. • se centrează planul mediocoronal pe linia mediană a grilei.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; placa pentru raza centrală: 14 × 17 inches (35 × 43 cm), dispusă longitudinal pentru fiecare expunere.