Rx Coloană Lombară: Fuziune vertebrală — Incidență antero-posterioară (AP) — Înclinare spre dreapta și spre stânga (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se așază pacientul în decubit dorsal și se centrează MSP al corpului pe linia mediană a grilei. Aceste poziții de înclinare pot fi efectuate și cu pacientul în ortostatism.; Se efectuează prima radiografie cu înclinare maximă spre dreapta. Se efectuează a doua radiografie cu înclinare maximă spre stânga. Pentru a obține o forță egală de înclinare pe toată lungimea coloanei vertebrale atunci când pacientul este în decubit dorsal, se trece membrul inferior al pacientului peste partea opusă pentru a fi flectat peste celălalt membru inferior. Înclinarea spre dreapta necesită trecerea membrului inferior stâng peste cel drept. Se deplasează călcâiele pacientului spre partea care este flectată. Se imobilizează călcâiele cu săculeți cu nisip. Se deplasează umerii direct lateral, cât mai mult posibil, fără rotirea bazinului (Fig. 9.142). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe nivelul celei de-a treia vertebre lombare, la 1 la 1.5 inches (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestelor iliace, pe MSP. Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 inches (24 × 30 cm) sau 14 × 17 inches (35 × 43 cm) pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Sediul fuziunii vertebrale centrat și incluzând vertebrele superioară și inferioară
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a bazinului (ilii simetrici)
- Direcțiile de înclinare identificate corect cu markeri de plumb adecvați
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
coloana lombară în înclinare maximă spre dreapta și spre stânga (flexie laterală) (Fig. 9.143 și 9.144). Aceste examinări sunt utilizate pentru evaluarea integrității fuziunii vertebrale și sunt efectuate de obicei la 6 months după procedura de fuziune. Această procedură poate fi utilizată și la pacienții cu scolioză incipientă pentru a determina prezența modificărilor structurale la înclinarea spre dreapta și spre stânga. Examinările pot fi utilizate pentru localizarea discului herniat, evidențiat prin limitarea mișcării la sediul leziunii.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 inches (24 × 30 cm) sau 14 × 17 inches (35 × 43 cm) pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe nivelul celei de-a treia vertebre lombare, la 1 la 1.5 inches (2.5 la 3.8 cm) deasupra crestelor iliace, pe MSP • Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi de colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Sediul fuziunii vertebrale centrat și incluzând vertebrele superioară și inferioară • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a bazinului (ilii simetrici) • Direcțiile de înclinare identificate corect cu markeri de plumb adecvați • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi adiacente
part_pos
• Se efectuează prima radiografie cu înclinare maximă spre dreapta. Se efectuează a doua radiografie cu înclinare maximă spre stânga. • Pentru a obține o forță egală de înclinare pe toată lungimea coloanei vertebrale atunci când pacientul este în decubit dorsal, se trece membrul inferior al pacientului peste partea opusă pentru a fi flectat peste celălalt membru inferior. Înclinarea spre dreapta necesită trecerea membrului inferior stâng peste cel drept. • Se deplasează călcâiele pacientului spre partea care este flectată. Se imobilizează călcâiele cu săculeți cu nisip. • Se deplasează umerii direct lateral, cât mai mult posibil, fără rotirea bazinului (Fig. 9.142). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal și se centrează MSP al corpului pe linia mediană a grilei. Aceste poziții de înclinare pot fi efectuate și cu pacientul în ortostatism.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; placa pentru raza centrală: 10 × 12 inches (24 × 30 cm) sau 14 × 17 inches (35 × 43 cm), dispusă longitudinal pentru fiecare expunere. Dimensiunea receptorului de imagine este determinată de numărul segmentelor vertebrale care trebuie imaginate.