Sari la conținut

Rx coloană lombară: poziționare oblică posterioară (sau anterioară)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Defectele pars interarticularis (de exemplu, spondiloliza); se obțin incidențe oblice atât dreaptă, cât și stângă.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

    • 2. Poziționare & Centrare Fascicul
    • Poziție Pacient: Pacient: poziții oblice posterioară sau anterioară; pacientul în poziție semisupină (oblică posterioară dreaptă [RPO] și oblică posterioară stângă [LPO]) sau semipronă (oblică anterioară dreaptă [RAO] și oblică anterioară stângă [LAO]), cu brațele extinse și capul pe pernă.; Regiune anatomică: se rotește corpul la 45° și se aliniază coloana vertebrală cu linia mediană a mesei și/sau cu receptorul de imagine; oblicitatea de 50° este cea mai bună pentru articulațiile zigapofizare L1–L2. Se asigură rotația egală a umerilor și bazinului (pelvisului). Se flectează genunchii pentru stabilitate și se aduce brațul cel mai îndepărtat de receptorul de imagine peste torace (Fig. 9.31). Se susțin umerii și bazinul (pelvisul) cu bureți radiotransparenți pentru menținerea poziției. Acest suport este recomandat cu fermitate pentru a preveni apucarea de către pacienți a marginii mesei de examinare, ceea ce poate duce la prinderea degetelor mâinii.
    • Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe receptorul de imagine. Raza centrală se orientează spre L3 la nivelul marginii costale inferioare (1 la 2 inches [2.5 la 5 cm]) deasupra crestei iliace (corespunzător L4-L5) și 2 inches (5 cm) medial față de spina iliacă anterosuperioară de partea ridicată. Se centrează receptorul de imagine pe raza centrală.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii, la sfârșitul expirului. COLOANĂ LOMBARĂ DE RUTINĂ AP (sau PA) oblică—laterală posterioară sau anterioară L5–S1

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)75-90 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Cu grilă antidifuzoare Bucky
    Dimensiune FocarFocar Mare (1.0 - 1.2 mm)
    Camere de Ionizare AECCamerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune)
    Colimare Fasciculdimensiunea câmpului la aria de interes diagnostic. Expunere optimă pentru receptorul de imagine, expunere și contrast. Evidențiere clară a marginilor osoase și a desenului trabecular al coloanei lombare. Fără mișcare. Fig. 9.32 RPO la 45° a coloanei lombare. Pedicul (L2); pars interarticularis (L3); articulație zigapofizară (L3-4); proces articular superior (L5); proces articular inferior (L4); corp (L2); proces transvers (L3). Fig. 9.33 RPO la 45° a coloanei lombare. Fig. 9.31 RPO la 45° în ortostatism a coloanei lombare, evidențiind articulațiile zigapofizare drepte (casetă). LPO evidențiază articulațiile zigapofizare stângi. 30 (24) (30)
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Vizualizarea articulațiilor zigapofizare (RPO și LPO evidențiază partea inferioară; RAO și LAO evidențiază partea superioară) (Fig. 9.32 și 9.33). Poziție
    • rotație precisă de 45° a pacientului, indicată prin articulațiile zigapofizare și pediculul (ochiul câinelui Scottie) deschise între linia mediană și aspectul lateral al marginii vertebrale.
    • Dacă pediculul este evidențiat mai aproape de marginea vertebrală a liniei mediane și se vede mai puțin din pedicul, aceasta indică suprarotație. Dacă pediculul este evidențiat lateral pe marginea corpului vertebral, cu mai multă lamă (corpul câinelui Scottie) evidențiată, aceasta indică subrotație.2

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

🖼️ Imagini

Fig. 9.32 RPO la 45° a coloanei lombare.

Fig. 9.32 RPO la 45° a coloanei lombare. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.32 RPO la 45° a coloanei lombare.)

Fig. 9.33 RPO la 45° a coloanei lombare.

Fig. 9.33 RPO la 45° a coloanei lombare. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.33 RPO la 45° a coloanei lombare.)

Fig. 9.31 RPO la 45° în ortostatism a coloanei lombare, evidențiind partea dreaptă (imagine inserată) [fragment incomplet în sursă]

Fig. 9.31 RPO la 45° în ortostatism a coloanei lombare, evidențiind partea dreaptă (imagine inserată) [fragment incomplet în sursă] — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 9.31 RPO la 45° în ortostatism a coloanei lombare, evidențiind partea dreaptă (casetă))

Figura 4

Figura 4 — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Figura 4)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare