Rx Coloană Cervicală (Față & Profil)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Cervicalgii acute sau cronice, nevralgie cervico-brahială
- Traumatism cervical minor (pacient conștient, fără deficite neurologice)
- Modificări degenerative (spondiloză cervicală, uncartroză, pensări discale)
- Evaluarea posturii și lordozei cervicale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Coloană vertebrală & Traumatisme
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.2 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) Incidență AP (Față): ortostatism sau șezând, bărbia ușor ridicată; 2) Incidență laterală (Profil): ortostatism, umărul lipit de stativ, umerii coborâți la maximum; 3) Incidență transbucală (Odontoidă) cu gura larg deschisă
- Punct de Centrare Fascicul: Față: C4 (cartilajul tiroidian), angulație tub 15° cranial; Profil: C4 perpendicular pe detector; Odontoidă: perpendicular prin centrul cavității bucale deschise
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 150 - 180 cm pentru Profil (reduce magnificarea și compensează distanța umăr-coloană); 100 cm pentru Față
- Comandă Respiratorie: Apnee în expir complet (pentru profil, umerii sunt trași în jos de două greutăți mici ținute în mâini)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 65 - 75 (Față / Odontoidă); 70 - 80 (Profil) kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 10 - 20 (cu grilă Bucky) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 150 - 180 cm pentru Profil (reduce magnificarea și compensează distanța umăr-coloană); 100 cm pentru Față Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camera centrală de ionizare Colimare Fascicul De la baza craniului până la vertebra T1 Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Pe profil: vizualizarea obligatorie a tuturor celor 7 vertebre cervicale (C1 la C7) și a joncțiunii C7-T1
- Alinierea corectă a liniilor vertebrale: linia corpilor anteriori, linia corpilor posteriori și linia spino-laminară
- Spațiul retrofaringian normal (< 7 mm la C2, < 20 mm la C6)
- Pe odontoidă: dintele axisului centrat între masele laterale ale atlasului, cu spații articulare atlanto-axoidiene simetrice
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare precisă pe coloana cervicală
Observații Clinice & Tehnice
Dacă C7-T1 nu se poate vizualiza pe profil din cauza umerilor masivi, se realizează incidența specială „Swimmer” (înotător) sau se efectuează CT cervical.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (150 - 180 cm pentru Profil (reduce magnificarea și compensează distanța umăr-coloană); 100 cm pentru Față).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.