Rx Coloană Cervicală oblică posterioară dreaptă și stângă
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Dacă aceasta și incidențele înotătorului nu sunt reușite, pacientul poate necesita o investigație imagistică mai complexă (de exemplu, CT).
- Consultați incidențele oblice posterioare dreaptă și stângă – decubit dorsal (pagina anterioară).
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • pacientul rămâne în decubit dorsal pe targa pentru victime. • pentru a evita mișcarea gâtului, caseta trebuie, în mod ideal, să fie plasată în sertarul pentru casetă de sub targă. • dacă nu este disponibil un sertar pentru casetă, aceasta poate fi introdusă cu grijă în poziție fără mișcarea gâtului pacientului.
• această incidență se efectuează de obicei cu pacientul în decubit dorsal pe targa pentru traumă. Targa este poziționată adiacent stativului vertical Bucky, cu planul mediosagital al pacientului paralel cu caseta. • brațul cel mai apropiat de casetă este pliat peste cap, cu humerusul cât mai aproape de partea superioară a tărgii, atât cât poate tolera pacientul. Brațul și umărul cele mai apropiate de tubul cu raze X sunt coborâte cât mai mult posibil. • umerii sunt acum separați vertical. • Bucky-ul trebuie ridicat sau coborât astfel încât linia vertebrelor să coincidă cu mijlocul casetei. • această incidență poate fi efectuată și cu pacientul în ortostatism, fie în picioare, fie în poziție șezândă, fie în decubit dorsal. - Punct de Centrare Fascicul: • fasciculul este înclinat cu 30–45 grade față de planul mediosagital (gradul de angulație va depinde de protocoalele locale). • raza centrală este orientată spre mijlocul gâtului, pe partea cea mai apropiată de tub, la nivelul cartilajului tiroid (mărul lui Adam).
• raza centrală orizontală este orientată spre linia mediană a Bucky, la nivelul situat chiar deasupra umărului îndepărtat de casetă. - Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm - Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Este imperativ să se asigure includerea joncțiunii C7/T1 în imagine. Prin urmare, este utilă includerea în imagine a unui reper anatomic, de exemplu CV2 atipică. Aceasta va permite numărarea vertebrelor în sens inferior și asigurarea faptului că joncțiunea a fost examinată.
- Erori de evitat / remedii: Dacă echipamentul utilizat nu permite alinierea lamelelor grilei cu unghiul tubului, va apărea tăierea grilei.
- Erori de evitat / remedii: Tăierea grilei poate fi prevenită prin neutilizarea grilei. Alternativ, liniile grilei pot fi poziționate transversal. Aceasta va duce la evidențiere suboptimală a foramenelor intervertebrale, dar imaginea va avea calitate diagnostică. 45° 45° 30° 30°
- Erori de evitat / remedii: Imposibilitatea de a asigura menținerea brațului ridicat cât mai plat pe / sprijinit de targă poate duce la obscurarea regiunii de interes de către capul humerusului.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
• pentru unii pacienți, poate fi utilă rotirea suplimentară a părții îndepărtate de casetă suficient de anterior pentru a separa umerii transversal. Această poziționare va produce o incidență oblică de profil a vertebrelor.
178 • calitatea imaginii va fi crescută dacă se utilizează Bucky-ul pentru ortostatism, în locul grilei staționare. Aceasta se datorează proprietăților mai bune de atenuare a radiației împrăștiate ale grilei din Bucky.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.