Rx Coloană Cervicală Profil (Lateral) - flexie și extensie
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Dacă aceasta și incidențele înotătorului nu sunt reușite, pacientul poate necesita o investigație imagistică mai complexă (de exemplu, CT).
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • pacientul este poziționat ca pentru incidențele de profil de bază sau de profil în decubit dorsal; totuși, poziționarea în ortostatism este mai convenabilă. Pacientului i se cere să flecteze gâtul și să își ducă bărbia spre torace cât mai mult posibil. • pentru a doua incidență, pacientului i se cere să extindă gâtul, ridicând bărbia cât mai mult posibil. • imobilizarea poate fi facilitată cerându-i pacientului să se țină de un obiect solid, cum ar fi spătarul unui scaun. • caseta este centrată la nivelul regiunii cervicale mijlocii și poate fi plasată transversal pentru profilul în flexie, în funcție de gradul de mișcare și de dimensiunea casetei utilizate. • dacă imaginea este efectuată în decubit dorsal, gâtul poate fi flectat prin plasarea unor suporturi sub gât. Extensia gâtului poate fi obținută prin plasarea unor perne sub umerii pacientului.
• pacientul stă în ortostatism sau așezat, cu partea posterioară a capului și umerii pe / sprijiniți de stativul vertical Bucky (sau pe casetă, dacă se preferă fără grilă). • planul mediosagital al trunchiului este rotit cu 45 grade pentru partea dreaptă și partea stângă, pe rând. • capul poate fi rotit astfel încât planul mediosagital al capului să fie paralel cu caseta, evitând astfel suprapunerea mandibulei peste vertebre. • caseta este centrată la proeminența cartilajului tiroid (mărul lui Adam). - Punct de Centrare Fascicul: • se orientează raza centrală orizontal spre regiunea cervicală mijlocie (C4).
• fasciculul este înclinat cu 15 grade cranial față de orizontală, iar raza centrală este orientată spre mijlocul gâtului, pe partea cea mai apropiată de tub. - Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm - Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea finală trebuie să includă toate vertebrele cervicale, inclusiv articulațiile atlanto-occipitale, procesele spinoase și părțile moi ale gâtului.
- Foramenele intervertebrale trebuie să fie clar evidențiate.
- C1 până la T1 trebuie să fie incluse în imagine.
- Mandibula și osul occipital trebuie să fie libere de suprapunerea vertebrelor.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
• un OFD mare va crește neclaritatea geometrică. Aceasta se poate compensa prin creșterea distanței focar–film radiologic la 150 cm.
• spațiul de aer dintre gât și filmul radiologic elimină necesitatea utilizării unei grile de radiație secundară pentru atenuarea radiației împrăștiate. • Consultați protocoalele locale pentru îndepărtarea gulerelor de imobilizare la efectuarea acestor examinări. Leziune de tip whiplash (coloana vertebrală în poziție neutră) Flexie Extensie
• incidențele oblice anterioare se efectuează de obicei la pacienți mobili. Poziția utilizată este exact opusă incidenței oblice posterioare, adică pacientul este orientat cu fața spre casetă și se utilizează o angulație caudală de 15 grade. Utilizarea acestei incidențe reduce doza de radiații la nivelul tiroidei. • foramenele evidențiate pe incidența oblică posterioară sunt cele mai apropiate de tubul cu raze X. 176
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.