Rx Coloană Cervicală Antero-Posterior (AP) - prima și
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Luxația articulară unifațetară poate fi diagnosticată prin pierderea continuității liniei proceselor spinoase (sau a liniei care împarte în două procesele bifide). Acest lucru este mai dificil dacă pacientul este rotit sau imaginea este subexpusă.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este culcat în decubit dorsal pe masa radiologică sau, dacă se preferă poziționarea verticală, stă așezat ori în ortostatism, cu partea posterioară a capului și a umerilor sprijinită de stativul vertical Bucky. • Planul mediosagital este ajustat astfel încât să fie în unghi drept față de casetă și să coincidă cu linia mediană a mesei sau a sistemului Bucky. • Gâtul este extins (dacă starea pacientului permite), astfel încât partea inferioară a mandibulei să nu se mai suprapună peste vertebra cervicală superioară. • Caseta este poziționată în sistemul Bucky pentru a coincide cu raza centrală. Tăvița Bucky va necesita o anumită deplasare cranială dacă tubul este înclinat.
- Punct de Centrare Fascicul: • Se utilizează o angulație cranială de 5–15 grade, astfel încât marginea inferioară a simfizei mentoniere să se suprapună peste osul occipital. • Fasciculul este centrat pe linia mediană spre un punct situat imediat sub proeminența cartilajului tiroid (mărul lui Adam), trecând prin a cincea vertebră cervicală. 172
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Erori de evitat / remedii: Neevidențierea vertebrei superioare: mărirea unghiului tubului sau ridicarea bărbiei ar trebui să rezolve problema.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Protocoalele locale pot preciza că această incidență nu este utilizată de rutină pentru boala degenerativă. Antero-posterior (AP), vertebrele de la a treia până la a șaptea
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Se poate obține o reducere a dozei administrate pacientului prin neutilizarea grilei.
Aceasta va produce o imagine cu un contrast mai scăzut, din cauza cantității crescute de radiație împrăștiată incidentă pe filmul radiologic, dar imaginea trebuie să aibă în continuare o calitate diagnostică. Alegerea de a utiliza sau nu grila va varia în funcție de necesitățile și preferințele locale.
• În prezent se desfășoară cercetări pentru investigarea avantajelor realizării acestei incidențe în sens postero-anterior. Poziționarea este similară celei pentru incidența antero-posterioară (AP), cu excepția faptului că pacientul stă cu fața spre casetă, iar tubului i se aplică o angulație caudală de 15 grade. Datele sugerează că această incidență are avantajul de a evidenția mai clar spațiile discale și de a reduce substanțial doza la nivelul tiroidei. • Tehnica mandibulei în mișcare utilizează autotomografia liniară convențională pentru a estompa imaginea mandibulei, evidențiind astfel mai clar vertebra superioară. Capul pacientului trebuie să fie bine imobilizat și trebuie utilizat un timp de expunere suficient de lung pentru a permite deschiderea și închiderea mandibulei de mai multe ori. • Tomografia liniară convențională a fost utilizată și pentru evidențierea vertebrei cervicale mascate de mandibulă și de masivul facial (oasele feței). C3 C4 C5 C6 C7 Tv1 Procesul spinos al C7 Coasta 1 Procese articulare suprapuse Trahee plină cu aer Os occipital Imagine de calitate slabă, cu mandibula mascând coloana cervicală superioară Tehnica mandibulei în mișcare Tomogramă
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.