Rx Coloană Cervicală — Incidență de Profil (Lateral) — Profil (Drept sau Stâng) Flexie și extensie (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în poziție de profil strict, fie în poziție șezândă, fie în ortostatism, în fața stativului vertical Bucky. Se instruiește pacientul să stea drept, așezat sau în picioare, apoi se ajustează înălțimea receptorului de imagine astfel încât acesta să fie centrat la nivelul C4. Marginea superioară a receptorului de imagine se află la aproximativ 2 inch (5 cm) deasupra conductului auditiv extern (CAE).; Se apropie pacientul suficient de stativul vertical Bucky pentru a permite sprijinirea umărului adiacent de grilă. Se menține MSP al capului și gâtului pacientului paralel cu planul receptorului de imagine. Alternativ, se realizează incidența fără utilizarea grilei. Flexie Se instruiește pacientul să aplece capul înainte și apoi să apropie bărbia cât mai mult posibil de torace, astfel încât coloana cervicală să fie în poziție de flexie maximă pentru prima expunere (Fig. 9.45). Extensie Se instruiește pacientul să ridice bărbia cât mai mult posibil, astfel încât coloana cervicală să fie în poziție de extensie maximă pentru a doua expunere (Fig. 9.46). se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orizontal și perpendicular la nivelul C4
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Se recomandă o SID de 60 până la 72 inci (152 până la 183 cm), pentru a compensa OID crescută. O distanță mai mare facilitează vizualizarea vertebrei C7.
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Se recomandă o SID de 60 până la 72 inci (152 până la 183 cm), pentru a compensa OID crescută. O distanță mai mare facilitează vizualizarea vertebrei C7. Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Pentru flexie, câmpul luminos trebuie să se întindă de la EAC anterior până la procesul spinos C7 posterior. Pentru extensie, câmpul luminos trebuie să se întindă de la mijlocul mandibulei anterior până la procesul spinos C7 posterior. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Toate cele șapte vertebre cervicale în incidență de profil strict
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării coloanei cervicale
- Articulații zigapofizare suprapuse și spații discale intervertebrale deschise
- Ramurile mandibulei suprapuse sau aproape suprapuse
- Procesele spinoase vizualizate din profil
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare Flexie
- Corpul mandibulei aproape vertical la pacientul normal
- Toate cele șapte procese spinoase de profil, ridicate și mult distanțate Extensie
- Corpul mandibulei aproape orizontal la pacientul normal
- Toate cele șapte procese spinoase de profil, coborâte și apropiate
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Această procedură nu trebuie încercată până când patologia coloanei cervicale sau suspiciunea de fractură nu a fost exclusă. Studiile funcționale ale coloanei cervicale în incidență de profil se efectuează pentru a evidenția mișcarea intersegmentară normală sau modificările alinierii intersegmentare rezultate în urma unui traumatism / în regim de urgență sau a unei boli. Procesele spinoase sunt ridicate și mult distanțate în poziția de flexie și sunt coborâte și foarte apropiate în poziția de extensie. Radiologul evaluează aspectul posterior al corpurilor vertebrale pentru aprecierea alinierii intersegmentare.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Se recomandă o SID de 60 până la 72 inci (152 până la 183 cm), pentru a compensa OID crescută. O distanță mai mare facilitează vizualizarea vertebrei C7.).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Alinierea intersegmentară a coloanei cervicale în flexie (Fig. 9.47) și în extensie (Fig. 9.48). Discurile intervertebrale și articulațiile zigapofizare sunt, de asemenea, vizualizate.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Pentru flexie, câmpul luminos trebuie să se întindă de la EAC anterior până la procesul spinos C7 posterior. Pentru extensie, câmpul luminos trebuie să se întindă de la mijlocul mandibulei anterior până la procesul spinos C7 posterior. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orizontal și perpendicular la nivelul C4
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare corectă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes • Toate cele șapte vertebre cervicale în poziție de profil strict • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării coloanei cervicale • Articulații zigapofizare suprapuse și spații discale intervertebrale deschise • Ramuri mandibulare suprapuse sau aproape suprapuse • Procese spinoase vizualizate de profil • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare Flexie • Corpul mandibulei aproape vertical la pacientul normal • Toate cele șapte procese spinoase de profil, ridicate și mult distanțate Extensie • Corpul mandibulei aproape orizontal la pacientul normal • Toate cele șapte procese spinoase de profil, coborâte și apropiate
note
Această procedură nu trebuie încercată până când patologia coloanei cervicale sau suspiciunea de fractură nu a fost exclusă. Studiile funcționale ale coloanei cervicale în poziție de profil se efectuează pentru a evidenția mișcarea intersegmentară normală sau modificările alinierii intersegmentare rezultate în urma unui traumatism sau a unei boli. Procesele spinoase sunt ridicate și mult distanțate în poziția de flexie și sunt coborâte și foarte apropiate în poziția de extensie. Radiologul evaluează aspectul posterior al corpurilor vertebrale pentru aprecierea alinierii intersegmentare.
part_pos
• Se apropie pacientul suficient de stativul vertical Bucky pentru a permite sprijinirea umărului adiacent de grilă. • Se menține MSP al capului și gâtului pacientului paralel cu planul receptorului de imagine. • Alternativ, se realizează incidența fără utilizarea grilei. Flexie • Se instruiește pacientul să aplece capul înainte și apoi să apropie bărbia cât mai mult posibil de torace, astfel încât coloana cervicală să fie în poziție de flexie maximă pentru prima expunere (Fig. 9.45). Extensie • Se instruiește pacientul să ridice bărbia cât mai mult posibil, astfel încât coloana cervicală să fie în poziție de extensie maximă pentru a doua expunere (Fig. 9.46). • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în poziție de profil strict, fie așezat pe scaun, fie în ortostatism, în fața stativului vertical Bucky. • Se instruiește pacientul să stea drept, așezat sau în picioare, apoi se ajustează înălțimea receptorului de imagine astfel încât acesta să fie centrat la nivelul C4. Marginea superioară a receptorului de imagine se află la aproximativ 2 inch (5 cm) deasupra conductului auditiv extern (CAE).
respirație
apnee (oprirea respirației).
sid
Se recomandă o SID de 60–72 inch (152–183 cm) pentru a compensa OID crescută. Distanța mai mare ajută la vizualizarea C7.
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.