Rx Vezică Urinară — Oblică Antero-Posterioară (AP) — RPO sau Oblică Posterioară Stângă (OPS / LPO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal pe masa radiologică.; Se rotește pacientul cu 40 până la 60 de grade în RPO sau LPO, conform preferinței medicului examinator (Fig. 16.66). Se ajustează poziția pacientului astfel încât arcul pubian cel mai apropiat de masă să fie aliniat cu linia mediană a grilei. Extindeți și abduceți coapsa aflată deasupra suficient pentru a preveni suprapunerea acesteia peste regiunea vezicii urinare. Se centrează receptorul de imagine la 2 țoli (5 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene și la aproximativ 2 țoli (5 cm) medial de spina iliacă antero-superioară (SIAS) aflată deasupra (sau la nivelul simfizei pubiene pentru examinările micționale).
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe centrul receptorului de imagine. Raza centrală pătrunde la 2 țoli (5 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene și la 2 țoli (5 cm) medial de spina iliacă antero-superioară (SIAS) aflată deasupra. Când colul vezical și uretra proximală sunt principalele zone de interes, o angulare caudală de 10 grade a razei centrale este de obicei suficientă pentru a proiecta oasele pubiene sub acestea. Perpendicular la nivelul simfizei pubiene pentru examinările micționale.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal. Plasați markerul de lateralitate (D/S) corect în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Regiunile extremităților distale ale ureterelor și ale vezicii urinare și porțiunea proximală a uretrei
- Oasele pubiene proiectate sub colul vezical și uretra proximală
- Substanță de contrast în vezica urinară, ureterele distale și uretra proximală
- Structurile anatomice învecinate
- Fără suprapunerea coapsei aflate deasupra peste vezica urinară. Examinări micționale
- Întreaga uretră vizibilă și umplută cu substanță de contrast
- Uretra suprapusă peste coapsă în incidențele oblice pentru o vizibilitate mai bună
- Uretra situată posterior de ramurile pubiene și ischiatice suprapuse de pe partea aflată dedesubt în incidențele oblice
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidențele oblice evidențiază vezica urinară umplută cu substanță de contrast. Dacă este prezent refluxul, sunt vizualizate și ureterele distale (Fig. 16.67 și 16.68).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal. Plasați markerul de lateralitate (D/S) corect în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe centrul receptorului de imagine. Raza centrală pătrunde la 2 țoli (5 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene și la 2 țoli (5 cm) medial de spina iliacă antero-superioară (SIAS) aflată deasupra. Când colul vezical și uretra proximală sunt principalele zone de interes, o angulare caudală de 10 grade a razei centrale este de obicei suficientă pentru a proiecta oasele pubiene sub acestea. • Perpendicular la nivelul simfizei pubiene pentru examinările micționale.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat fără suprapunere peste structurile anatomice de interes • Regiunile extremităților distale ale ureterelor și ale vezicii urinare și porțiunea proximală a uretrei • Oasele pubiene proiectate sub colul vezical și uretra proximală • Substanță de contrast în vezica urinară, ureterele distale și uretra proximală • Structurile anatomice înconjurătoare • Fără suprapunerea coapsei aflate deasupra peste vezica urinară Examinări micționale • Întreaga uretră vizibilă și umplută cu substanță de contrast • Uretra suprapusă peste coapsă în incidențele oblice pentru o vizibilitate mai bună • Uretra situată posterior de ramurile pubiene și ischiatice suprapuse de pe partea aflată dedesubt în incidențele oblice
part_pos
• se rotește pacientul cu 40 la 60 grade în RPO sau LPO, conform preferinței medicului examinator (Fig. 16.66). • se ajustează poziția pacientului astfel încât arcul pubian cel mai apropiat de masă să fie aliniat deasupra liniei mediane a grilei. • se extinde și se abduce coapsa de deasupra suficient pentru a preveni suprapunerea acesteia peste regiunea vezicii urinare. • se centrează receptorul de imagine la 2 țoli (5 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene și la aproximativ 2 țoli (5 cm) medial de spina iliacă antero-superioară (SIAS) de deasupra (sau la nivelul simfizei pubiene pentru examinările micționale).
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal pe masa radiologică.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.