Rx Stomac și Duoden (Tranzit Baritat) — Oblică Postero-Anterioară (PA) — Oblică Anterioară Dreaptă (OAD / RAO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit. După incidența postero-anterioară (PA), se instruiește pacientul să își sprijine capul pe obrazul drept și să își așeze brațul drept de-a lungul corpului. Se instruiește pacientul să își ridice partea stângă și să își sprijine corpul pe antebrațul stâng și pe genunchiul stâng flectat. Se ajustează poziția pacientului astfel încât planul sagital care trece la jumătatea distanței dintre vertebre și marginea laterală a părții ridicate să coincidă cu linia mediană a grilei (Fig. 15.67). Se centrează receptorul de imagine la aproximativ 1 până la 2 țoli (2.5 până la 5 cm) deasupra marginii costale inferioare, la nivelul L1-L2, când pacientul este în decubit ventral. Se efectuează ajustarea finală a rotației corpului. Rotația de aproximativ 40 până la 70 grade necesară pentru a obține cea mai bună imagine a canalului piloric și a duodenului depinde de dimensiunea, forma și poziția stomacului. În general, pacienții hiperstenici necesită un grad de rotație mai mare decât pacienții stenici și astenici. Poziția oblică anterioară dreaptă (OAD / RAO) este utilizată pentru examinări în serie ale canalului piloric și bulbului duodenal, deoarece peristaltismul gastric este de obicei mai activ când pacientul se află în această poziție. se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se solicită altfel.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică și să nu depășească 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Întregul stomac și ansa duodenală
- Fără suprapunerea pilorului și a bulbului duodenal
- Bulbul și ansa duodenală în profil
- Stomacul centrat la nivelul pilorului
- Penetrarea substanței de contrast
- Structurile anatomice învecinate
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Sunt evidențiate întregul stomac și ansa duodenală. Oferă cea mai bună imagine a canalului piloric și a bulbului duodenal la pacienții stenici (Fig. 15.68 și 15.69). Deoarece peristaltismul gastric este în general mai activ când pacientul se află în poziție oblică anterioară dreaptă (OAD / RAO), uneori se efectuează o examinare în serie cu mai multe expuneri la intervale de 30 până la 40 secunde, pentru a contura canalul piloric și bulbul duodenal.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică și să nu depășească 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes • Întregul stomac și ansa duodenală • Fără suprapunerea pilorului și a bulbului duodenal • Bulbul și ansa duodenală în profil • Stomacul centrat la nivelul pilorului • Penetrarea mediului de contrast • Anatomia înconjurătoare
part_pos
• După incidența PA, se instruiește pacientul să își sprijine capul pe obrazul drept și să își așeze brațul drept de-a lungul corpului. • Se instruiește pacientul să își ridice partea stângă și să își sprijine corpul pe antebrațul stâng și pe genunchiul stâng flectat. • Se ajustează poziția pacientului astfel încât planul sagital care trece la jumătatea distanței dintre vertebre și marginea laterală a părții ridicate să coincidă cu linia mediană a grilei (Fig. 15.67). • Se centrează receptorul de imagine la aproximativ 1 până la 2 țoli (2.5 până la 5 cm) deasupra marginii costale inferioare, la nivelul L1-L2, când pacientul este în decubit ventral. • Se efectuează ajustarea finală a rotației corpului. Rotația de aproximativ 40 până la 70 grade necesară pentru a obține cea mai bună imagine a canalului piloric și a duodenului depinde de dimensiunea, forma și poziția stomacului. În general, pacienții hiperstenici necesită un grad de rotație mai mare decât pacienții stenici și astenici. • Poziția oblică anterioară dreaptă (OAD / RAO) este utilizată pentru examinări în serie ale canalului piloric și bulbului duodenal, deoarece peristaltismul gastric este de obicei mai activ când pacientul se află în această poziție. • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se solicită altfel.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) sau 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.