Rx Stomac și Duoden (Tranzit Baritat) — Incidență Postero-Anterioară (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pentru examinările radiografice ale stomacului și duodenului, se așază pacientul în decubit. Ortostatismul este uneori utilizat pentru a evidenția poziția relativă a stomacului. La poziționarea pacienților slabi în decubit ventral, se sprijină greutatea corpului pe perne sau alte suporturi adecvate, așezate sub torace și bazin (pelvis). Această ajustare împiedică presarea stomacului sau duodenului pe vertebre, cu apariția consecutivă a defectelor de umplere prin compresiune. Se ajustează poziția pacientului în decubit sau în ortostatism astfel încât linia mediană a grilei să coincidă cu planul sagital care trece la jumătatea distanței dintre coloana vertebrală și marginea laterală stângă a abdomenului (Fig. 15.58). Se centrează receptorul de imagine la aproximativ 1 până la 2 țoli (2.5 până la 5 cm) deasupra marginii costale inferioare, la nivelul L1-L2, când pacientul este în decubit ventral (Fig. 15.59 și 15.60). Pentru imaginile în ortostatism, se centrează receptorul de imagine cu 3 până la 6 țoli (7.6 până la 15 cm) mai jos de L1-L2. Cea mai mare deplasare viscerală între pozițiile de decubit ventral și ortostatism apare la pacienții astenici. se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se solicită altfel.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică sau 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Întregul stomac și ansa duodenală
- Stomacul centrat la nivelul pilorului
- Absența rotației anatomice a pacientului (simetrie bilaterală perfectă)
- Penetrarea substanței de contrast
- Structurile anatomice învecinate
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Un câmp de iradiere de 14 × 17 țoli (35 × 43 cm) este adesea utilizat când esofagul distal sau intestinul subțire trebuie vizualizat împreună cu stomacul.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
În incidența PA se vizualizează conturul stomacului umplut cu bariu și al bulbului duodenal. Ortostatismul evidențiază dimensiunea, forma și poziția relativă a stomacului umplut, dar nu evidențiază adecvat porțiunea fundică neumplută a organului. În decubit ventral, stomacul se deplasează superior cu 1 până la 4 țoli (3.8 până la 10 cm), în funcție de tipul constituțional al pacientului (Fig. 15.61–15.64). În același timp, stomacul se lărgește în plan orizontal, cu o scădere comparabilă a lungimii sale. (Rețineți că fundul gastric se umple de obicei la pacienții astenici.) Canalul piloric și bulbul duodenal sunt bine vizualizate la pacienții cu tip constituțional astenic sau hipostenic. Aceste structuri sunt adesea parțial mascate la pacienții cu tip constituțional stenic și, cu excepția incidenței PA axiale, sunt complet mascate de porțiunea prepilorică a stomacului la pacienții cu tip constituțional hiperstenic.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică sau 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes • Întregul stomac și ansa duodenală • Stomacul centrat la nivelul pilorului • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a pacientului • Penetrarea mediului de contrast • Anatomia înconjurătoare
note
Un câmp de iradiere de 14 × 17 țoli (35 × 43 cm) este adesea utilizat când esofagul distal sau intestinul subțire trebuie vizualizat împreună cu stomacul.
part_pos
• Se ajustează poziția pacientului în decubit sau în ortostatism astfel încât linia mediană a grilei să coincidă cu planul sagital care trece la jumătatea distanței dintre coloana vertebrală și marginea laterală stângă a abdomenului (Fig. 15.58). • Se centrează receptorul de imagine la aproximativ 1 până la 2 țoli (2.5 până la 5 cm) deasupra marginii costale inferioare, la nivelul L1-L2, când pacientul este în decubit ventral (Fig. 15.59 și 15.60). • Pentru imaginile în ortostatism, se centrează receptorul de imagine cu 3 până la 6 țoli (7.6 până la 15 cm) mai jos de L1-L2. Cea mai mare deplasare viscerală între pozițiile de decubit ventral și ortostatism apare la pacienții astenici. • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Pentru examinările radiografice ale stomacului și duodenului, se așază pacientul în decubit. Ortostatismul este uneori utilizat pentru a evidenția poziția relativă a stomacului. • La poziționarea pacienților slabi în decubit ventral, se sprijină greutatea corpului pe perne sau alte suporturi adecvate, așezate sub torace și bazin (pelvis). Această ajustare împiedică presarea stomacului sau duodenului pe vertebre, cu apariția consecutivă a defectelor de umplere prin compresiune.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se solicită altfel.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) sau 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.