Rx Stomac și Duoden (Tranzit Baritat) — Oblică Antero-Posterioară (AP) — Oblică Posterioară Stângă (OPS / LPO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal.; Se instruiește pacientul să efectueze abducția brațului stâng și să așeze mâna lângă cap sau să așeze brațul întins pe lângă corp. Așezați brațul drept pe lângă corp sau peste partea superioară a toracelui, după preferință. Se instruiește pacientul să se întoarcă spre stânga, sprijinindu-se pe suprafața posterioară stângă a corpului. Se flectează genunchiul drept al pacientului și se rotește spre stânga pentru sprijin. Așezați un burete de poziționare pe / sprijinit de partea ridicată a spatelui pacientului, pentru imobilizare. Se ajustează poziția pacientului astfel încât planul sagital care trece aproximativ la jumătatea distanței dintre vertebre și marginea laterală stângă a abdomenului să fie centrat pe receptorul de imagine. Se ajustează centrul receptorului de imagine la nivelul corpului stomacului. Centrarea trebuie ajustată la punctul situat la jumătatea distanței dintre apendicele xifoid și marginea inferioară a coastelor (grilajului costal) (Fig. 15.70). Gradul de rotație necesar pentru a evidenția cât mai bine stomacul depinde de constituția corporală a pacientului. Un unghi mediu de 45 grade ar trebui să fie suficient pentru pacientul normostenic, dar angulația poate varia de la 30 la 60 grade. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se indică altfel.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică și 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Întregul stomac și ansa duodenală
- Porțiunea fundică a stomacului
- Fără suprapunerea pilorului și a bulbului duodenal
- Corpul stomacului centrat pe imagine
- Penetrarea substanței de contrast
- Structurile anatomice învecinate
- Corpul și antrul piloric vizualizate în dublu contrast
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
porțiunea fundică a stomacului (Fig. 15.71). Datorită efectului gravitației, canalul piloric și bulbul duodenal nu sunt la fel de pline cu bariu ca în poziția opusă și complementară (poziție oblică anterioară dreaptă (OAD / RAO); vezi Fig. 15.67 până la 15.69).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere astfel încât să nu depășească 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) pentru pacienții de talie mai mică și 11 × 14 țoli (28 × 35 cm) pentru pacienții de talie mai mare. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe centrul receptorului de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes • Întregul stomac și ansa duodenală • Porțiunea fundică a stomacului • Fără suprapunerea pilorului și a bulbului duodenal • Corpul stomacului centrat pe imagine • Penetrarea substanței de contrast • Structurile anatomice învecinate • Corpul și antrul piloric vizualizate în dublu contrast
part_pos
• Se instruiește pacientul să abducă brațul stâng și să plaseze mâna lângă cap sau să plaseze brațul întins de-a lungul corpului. • Se plasează brațul drept de-a lungul corpului sau transversal peste partea superioară a toracelui, după preferință. • Se instruiește pacientul să se întoarcă spre stânga, sprijinindu-se pe partea posterioară stângă a corpului. • Se flectează genunchiul drept al pacientului și se rotește spre stânga pentru sprijin. • Se plasează un burete de poziționare pe sau sprijinit de partea ridicată a spatelui pacientului, pentru imobilizare. • Se ajustează poziția pacientului astfel încât planul sagital care trece aproximativ la jumătatea distanței dintre vertebre și marginea laterală stângă a abdomenului să fie centrat pe receptorul de imagine. • Se ajustează centrul receptorului de imagine la nivelul corpului stomacului. Centrarea trebuie ajustată la punctul situat la jumătatea distanței dintre apendicele xifoid și marginea inferioară a coastelor (Fig. 15.70). • Gradul de rotație necesar pentru vizualizarea optimă a stomacului depinde de tipul constituțional al pacientului. Un unghi mediu de 45 grade ar trebui să fie suficient pentru un pacient normostenic, dar unghiul poate varia de la 30 la 60 grade. • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul în decubit dorsal.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet, dacă nu se indică altfel.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm) sau 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.