Rx LPO ȘI Oblică Posterioară Dreaptă (OPD / RPO), Incidență de Profil, AP (Antero-Posterior) ((OPȚIONALĂ) - CISTOGRAFIE)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Sunt vizualizate semne de cistită, obstrucție, reflux vezicoureteral și litiază urinară / calculi radio-opaci la nivelul vezicii urinare.
- Incidența de profil evidențiază posibile fistule între vezica urinară și uter sau rect. Consultați p. 563 pentru descrieri detaliate ale procedurii.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Conform incidenței standard descrise
- Punct de Centrare Fascicul: AP: Se centrează la 2 țoli (5 cm) superior de simfiza pubiană, cu tubul înclinat caudal la 10° la 15° (pentru a proiecta simfiza pubiană inferior de vezica urinară). Pentru a evidenția refluxul urinar, se centrează mai sus, la nivelul crestei iliace (corespunzător L4-L5). Cistografie DE RUTINĂ: AP (10° la 15° caudal), ambele poziții oblice (45° la 60°). SPECIALĂ: incidență de profil (opțională). Fig. 14.85 AP, 10° la 15° caudal. Fig. 14.86 RPO, 45° la 60°. Fig. 14.87 profil stâng (opțional).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 80-90 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mare (1.0 - 1.2 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă pe regiunea anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă a regiunii anatomice explorate
- Absența artefactelor de mișcare sau a suprapunerilor neadecvate
- Contrast și penetrare optime pentru decelarea structurilor osoase și a părților moi
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Nu flectați membrul inferior de pe partea ridicată mai mult decât este necesar pentru a preveni suprapunerea membrului inferior peste vezica urinară. Incidența de profil: Aceasta este opțională din cauza dozei mari de radiații la nivelul gonadelor. Poziționați pacientul în profil strict (Absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase) (Fig. 14.87).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.