Rx Irigografie (Clismă Baritată) LPO ȘI Oblică Posterioară Dreaptă (OPD / RPO)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Obstrucții, inclusiv ileus dinamic sau mecanic, volvulus și invaginație intestinală
- Irigografia (Clismă Baritată) cu dublu contrast este ideală pentru evidențierea diverticulozei, polipilor și modificărilor mucoasei.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: pacientul este în poziție semidorsală, rotit cu 35° la 45° în pozițiile oblice posterioare dreaptă și stângă, cu sprijin pentru cap.; Regiune anatomică: Flectați cotul de pe partea ridicată și așezați-l în fața capului; așezați brațul opus în jos, de-a lungul corpului pacientului (Fig. 13.70). Flectați parțial genunchiul de pe partea ridicată pentru a menține această poziție. Aliniați MSP de-a lungul axei longitudinale a mesei, cu marginile abdominale dreaptă și stângă echidistante față de linia mediană a mesei.
- Punct de Centrare Fascicul: Direcționați raza centrală (RC) perpendicular pe receptorul de imagine. Înclinați raza centrală și poziționați centrul receptorului de imagine la nivelul crestei iliace (corespunzător L4-L5) și la aproximativ 1 țol (2.5 cm) lateral de MSP, spre partea ridicată (vezi NOTA).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Efectuați expunerea în expir.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 110-125 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mare (1.0 - 1.2 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Dimensiunea câmpului Colimați pe cele patru laturi la regiunea anatomică de interes. Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- LPo: flexura colică dreaptă (hepatică) și porțiunile ascendentă și rectosigmoidiană trebuie să apară „deschise”, fără suprapunere semnificativă (Fig. 13.71).
- RPo: flexura colică stângă (splenică) și porțiunile descendente trebuie să apară „deschise”, fără suprapunere semnificativă (Fig. 13.72). (La majoritatea pacienților adulți este necesar un al doilea receptor de imagine, centrat mai jos pentru a include regiunea rectală, dacă această regiune trebuie inclusă pe aceste radiografii efectuate după fluoroscopie).
- Ampula rectală trebuie să fie inclusă la marginile inferioare ale radiografiei.
- Întregul intestin gros (colon) umplut cu substanță de contrast, inclusiv ampula rectală, trebuie să fie inclus (vezi
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
). Poziție: LPo: nu se observă înclinare, iar coloana vertebrală este paralelă cu marginea radiografiei. Aripa iliacă stângă este alungită, iar partea dreaptă apare scurtată. RPo: nu există înclinare; coloana vertebrală este paralelă cu marginea radiografiei. Aripa iliacă dreaptă este alungită, iar partea stângă apare scurtată. Se aplică dimensiunea corectă a câmpului de colimare. Expunere: expunere optimă a receptorului de imagine și contrast optim pentru vizualizarea intestinului gros (colon) umplut cu substanță de contrast, fără supraexpunerea semnificativă a vreunei porțiuni. Marginile nete ale structurilor indică absența mișcării. B Fig. 13.70 (A) LPO. (B) RPO. Flexura colică stângă Fig. 13.72 RPO—pentru flexura colică stângă. (Imagine centrată pentru a evidenția flexura colică stângă.)
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.