Rx Bazin Antero-Posterior (AP)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme pelvine, suspiciune de fractură a inelului pelvin sau a aripilor iliace
- Durere cronică de șold, evaluarea coxartrozei bilaterale
- Suspiciune de fractură de col femural sau fractură pertrohanteriană
- Bilanț preoperator și postoperator pentru artroplastia totală de șold
- Leziuni osoase secundare (metastaze osoase pelvine)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Bazin
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 2 (Foarte mică ~ 0.8 - 1.0 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Decubit dorsal pe masa radiologică, membrele inferioare în extensie și rotație internă de 15° (alinierea colurilor femurale)
- Punct de Centrare Fascicul: Pe linia mediană, la jumătatea distanței dintre spinele iliace antero-superioare (SIAS) și marginea superioară a simfizei pubiene
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee în expir liniștit
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 75 - 85 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 20 - 35 (AEC) Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar mare (1.0 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale activate Colimare Fascicul Includerea crestelor iliace superior și a treimii proximale a femurului bilateral inferior Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Includerea completă a inelului pelvin, sacrului, ambelor articulații coxo-femurale și trohanterelor
- Simetria găurilor obturatoare și a aripilor iliace (absența rotației bazinului)
- Colurile femurale alungite fără suprapunerea marilor trohanteri (datorită rotației interne de 15°)
- Linia Shenton continuă și regulată pe ambele părți
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- La femei, ecranarea poate masca sacrul sau oasele pubiene; se aplică strict dacă nu obstrucționează zona de interes
Observații Clinice & Tehnice
În traumatisme severe cu suspiciune de fractură instabilă de bazin sau col femural luxat, NU se forțează rotația internă a membrelor inferioare!
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.