Rx CU BARIU ÎN DECUBIT LATERAL STÂNG (AP SAU PA (Postero-Anterior)) (CLISMĂ)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evidențiază întregul intestin gros (colon) umplut cu substanță de contrast, fiind deosebit de utilă pentru identificarea polipilor
- Partea dreaptă este evidențiată cel mai bine, incluzând porțiunile cu conținut aeric ale intestinului gros (colonului)
- În general, examinarea cu dublu contrast se realizează în ambele poziții de decubit, drept și stâng (AP sau PA).
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: poziționați pacientul în decubit lateral stâng, cu un suport pentru cap, culcat pe o pernă radiotransparentă. (Dacă se află pe targă, blocați roțile sau imobilizați targa pentru a preveni căderea pacientului.); Regiune anatomică: poziționați pacientul sau receptorul de imagine astfel încât creasta iliacă (corespunzător L4-L5) să se afle în centrul receptorului de imagine și la nivelul razei centrale (Fig. 13.79). Poziționați brațele în sus și genunchii flectați. Asigurați absența rotației anatomice: clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase; suprapuneți umerii și șoldurile, privind de sus.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientați raza centrală orizontal, perpendicular pe receptorul de imagine. Centrați raza centrală la nivelul crestei iliace (corespunzător L4-L5) și al MSP.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului pe durata expunerii.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 90-100 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mare (1.0 - 1.2 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă pe regiunea anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Este evidențiat întregul intestin gros (colon), cu flexura colică dreaptă, colonul ascendent și cecul cu conținut aeric (Fig. 13.80 și 13.81). Poziție:
- Absența rotației anatomice, cu clavicule echidistante față de linia apofizelor spinoase, este demonstrată de aspectul simetric al bazinului (pelvisului) și al cutiei toracice.
- Se aplică o colimare corectă a dimensiunilor câmpului. Expunere:
- Expunere optimă a receptorului de imagine și contrast optim pentru vizualizarea contururilor întregului intestin gros (colon), inclusiv a porțiunilor umplute cu bariu, dar cu evitarea penetrării excesive a porțiunii cu conținut aeric a intestinului gros (colonului).
- Relieful mucoasei intestinului gros (colonului) cu conținut aeric trebuie să fie clar vizibil.
- Dacă porțiunea cu conținut aeric a intestinului gros (colonului) este penetrată excesiv, trebuie luată în considerare utilizarea unui filtru compensator.
- Marginile nete ale structurilor indică absența mișcării. Fig. 13.79 Decubit lateral stâng—Incidență Antero-Posterioară (AP). În medalion, Incidență Postero-Anterioară (PA). Flexura colică stângă Colon transvers Flexura colică dreaptă R Colon descendent Colon sigmoid Colon ascendent Fig. 13.81 Decubit lateral stâng. R Fig. 13.80 Decubit lateral stâng.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
S: Deoarece majoritatea examinărilor de irigografie (clismă baritată) cu dublu contrast includ ambele poziții de decubit lateral, drept și stâng, este în general mai ușor să se realizeze o incidență cu spatele sprijinit de masă sau de suportul casetei, apoi să se instruiască pacientul să se întoarcă pe cealaltă parte și să se rotească targa, astfel încât capul pacientului să ajungă la celălalt capăt al mesei de examinare. Această manevră poate fi mai ușoară decât ridicarea pacientului în șezut și întoarcerea acestuia cap la picioare pe targă sau pe masă. Pentru pacienții hiperstenici, utilizați două IR (fiecare de 14 × 17 inchi [35 × 43 cm]) orientate transversal, pentru a include întregul intestin gros (colon). Irigografie (Clismă Baritată) DE RUTINĂ PA sau AP RAO LAO LPO sau RPO Rect în incidență de profil Decubit lateral R și L (examinare cu dublu contrast)
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.