Rx Abdomen și cavitate pelviană în incidență anteroposterioară (AP) - profil stâng
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Cu pacientul culcat pe partea stângă, pneumoperitoneul (aer liber subdiafragmatic) se va ridica, situându-se între marginea laterală a ficatului și peretele abdominal lateral drept. Pentru a permite gazului să se acumuleze acolo, pacientul trebuie să rămână culcat pe partea stângă timp de 20 minute înainte de efectuarea expunerii.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este culcat în decubit dorsal, cu brațele ridicate departe de abdomen și torace. • Caseta cu grilă antidifuzoare este sprijinită vertical pe partea laterală a pacientului, pentru a include toracele până la nivelul mijlocului sternului și cât mai mult din abdomen. Trebuie avut grijă ca peretele anterior al trunchiului să nu fie proiectat în afara filmului radiologic. • Alternativ, când se utilizează o targă, pacientul poate fi poziționat lângă stativul vertical Bucky, în contact cu acesta.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală orizontală este orientată spre fața laterală a trunchiului, astfel încât să fie perpendiculară pe casetă și centrată pe aceasta. • Expunerea se efectuează în apnee la sfârșitul expirului complet. 342 Imagine anteroposterioară (AP) a abdomenului în decubit lateral stâng care evidențiază aer liber în cavitatea abdominală. Imagine de profil a abdomenului în decubit dorsal (decubit dorsal)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în apnee la sfârșitul expirului complet
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 35 x 43 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (abdomen și cavitate pelviană).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Utilizarea unui filtru în pană va permite vizualizarea atât a peretelui abdominal lateral, cât și a intestinului la aceeași expunere.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.