Rx Abdomen pe Gol (Abdominală Simplă)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Suspiciune de ocluzie intestinală / volvulus (evidențierea nivelelor hidroaerice)
- Suspiciune de perforație de organ cavitar (pneumoperitoneu - aer subdiafragmatic)
- Suspiciune de corp străin radioopac ingerat
- Calculoză renală radioopacă (orientativ)
- Monitorizare post-procedurală a stenturilor ureterale (JJ) sau a tuburilor de dren
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat digestiv & Abdomen
- Grad de Recomandare: Grad B
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 2 (Foarte mică ~ 0.7 - 1.2 mSv)
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) Ortostatism cu spatele lipit de stativul vertical Bucky; 2) Decubit dorsal (AP) dacă pacientul este nedeplasabil; 3) Decubit lateral stâng cu rază orizontală dacă ortostatismul este imposibil
- Punct de Centrare Fascicul: Pe linia mediană, la 2-3 cm deasupra crestelor iliace (pentru a include cupolele diafragmatice pe clișeul de ortostatism)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 - 115 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul unui expir complet (ridică diafragmul și relaxează musculatura abdominală)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 75 - 85 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 25 - 40 (AEC) Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 - 115 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky (raport 10:1 sau 12:1) Dimensiune Focar Focar Mare (1.0 - 1.2 mm) Camere de Ionizare AEC Toate cele 3 camere de ionizare sau camerele laterale Colimare Fascicul De la cupolele diafragmatice până la simfiza pubiană Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Cupolele diafragmatice trebuie incluse obligatoriu în ortostatism (pentru excluderea semnelor de pneumoperitoneu)
- Simfiza pubiană inclusă la marginea inferioară a clișeului de decubit
- Liniile mușchilor psoas și contururile renale vizibile
- Nivelele hidroaerice clar demarcate între faza lichidiană și cea gazoasă
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Verificarea obligatorie a statusului de sarcină la paciente
Observații Clinice & Tehnice
Pentru identificarea aerului liber subdiafragmatic (pneumoperitoneu), pacientul trebuie menținut în ortostatism minim 5-10 minute înainte de declanșarea expunerii.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 - 115 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.