Rx Abdomen — Incidență Antero-Posterioară (AP) — Decubit Dorsal; Ortostatism (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pentru radiografia abdominală simplă (AP / KUB), pacientul este așezat în decubit dorsal sau în ortostatism. Poziția de decubit dorsal este preferată pentru majoritatea examinărilor inițiale ale abdomenului. Se centrează planul mediosagital al corpului pe linia mediană a dispozitivului Bucky/grilei. În ortostatism, greutatea corporală este distribuită în mod egal pe ambele picioare. Brațele pacientului se poziționează în afara ariei de expunere, pentru a nu proiecta umbre pe imagine. În decubit dorsal, se plasează o pernă/suport sub genunchi pentru relaxarea peretelui abdominal și confortul pacientului. În decubit dorsal, receptorul de imagine și câmpul colimat se centrează la nivelul crestelor iliace (L4-L5), asigurând includerea simfizei pubiene (Fig. 4.11). În ortostatism, receptorul și câmpul colimat se centrează la 5 cm (2 inchi) deasupra crestelor iliace, suficient de sus pentru a include cupolele diafragmatice (Fig. 4.12). Dacă vezica urinară trebuie inclusă pe imaginea în ortostatism, centrarea se face la nivelul crestelor iliace. Dacă pacientul este înalt și aria pelviană nu este cuprinsă integral, se realizează a doua expunere centrată pe vezica urinară. Un receptor de imagine sau un câmp colimat de 10 × 12 inchi (24 × 30 cm) este orientat transversal și centrat la 2 până la 3 inchi (5 până la 7.6 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe receptorul de imagine la nivelul crestelor iliace (L4-L5) pentru poziția în decubit dorsal. Fascicul orizontal centrat la 5 cm (2 inchi) deasupra crestelor iliace, pentru a include cupolele diafragmatice în ortostatism.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet, pentru a preveni compresia organelor abdominale și a ridica diafragmul.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Câmpul de colimare se reglează pe formatul receptorului (35 × 43 cm). La pacienții supli, se colimează strict la 2.5 cm de conturul flancurilor abdominale. Se include markerul de lateralitate (D/S) în fascicul. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare corectă vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) și de ortostatism, poziționate în afara ariei anatomice de interes
- Cuprinderea ariei anatomice de la simfiza pubiană până la cupolele diafragmatice (pot fi necesare două expuneri dacă pacientul este înalt/corpolent)
- Aliniere anatomică corectă a pacientului față de receptorul de imagine
- Coloana vertebrală centrată pe linia mediană a imaginii
- Simetrie bilaterală perfectă: grilajul costal, bazinul și șoldurile la distanțe egale de marginile imaginii
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă)
- Procesele spinoase centrate pe mijlocul corpurilor vertebrale lombare
- Spinele ischiatice ale bazinului sunt perfect simetrice bilateral
- Aripile oaselor iliace sunt perfect simetrice bilateral (absența rotației bazinului)
- Parametri de expunere suficienți pentru a evidenția următoarele:
- Peretele abdominal lateral și banda grăsoasă properitoneală (linia flancului) vizibile clar
- Contururile mușchilor psoas, marginea inferioară hepatică și polii renali bine diferențiați
- Arcurile costale inferioare vizibile net
- Procesele transverse ale vertebrelor lombare vizibile clar
- Cupole diafragmatice nete, fără estompare cinetică produsă de mișcarea respiratorie în ortostatism
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența AP a abdomenului evidențiază dimensiunile și forma ficatului, splinei și rinichilor, precum și calcificările intraabdominale sau semnele de mase tumorale (Fig. 4.13). Exemple suplimentare de incidențe abdominale în decubit dorsal și în ortostatism sunt prezentate în Fig. 4.9 și 4.10.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Pentru pacienți de talie redusă, se colimează la 2.5 cm de conturul tegumentar al flancurilor abdominale. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe receptorul de imagine la nivelul crestelor iliace (L4-L5) pentru poziția în decubit dorsal. • Fascicul orizontal centrat la 5 cm (2 inchi) deasupra crestelor iliace, pentru a include cupolele diafragmatice în ortostatism.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare corectă vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) și de ortostatism, poziționate în afara ariei anatomice de interes • Cuprinderea ariei anatomice de la simfiza pubiană până la cupolele diafragmatice (pot fi necesare două expuneri dacă pacientul este înalt/corpolent) • Aliniere anatomică corectă a pacientului față de receptorul de imagine • Coloana vertebrală centrată pe linia mediană a imaginii • Simetrie bilaterală perfectă: coastele, oasele iliace și articulațiile coxofemurale la distanțe egale față de marginile colimate • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) • Procesele spinoase centrate pe mijlocul corpurilor vertebrale lombare • Spinele ischiatice ale bazinului sunt perfect simetrice bilateral • Aripile oaselor iliace sunt perfect simetrice bilateral (absența rotației bazinului) • Parametri de expunere suficienți pentru a evidenția următoarele: • Peretele abdominal lateral și banda grăsoasă properitoneală (linia flancului) vizibile clar • Contururile mușchilor psoas, marginea inferioară hepatică și polii renali bine diferențiați • Arcurile costale inferioare vizibile net • Procesele transverse ale vertebrelor lombare vizibile clar • Cupole diafragmatice nete, fără estompare cinetică produsă de mișcarea respiratorie în ortostatism
part_pos
• Se centrează planul mediosagital al corpului pe linia mediană a dispozitivului Bucky/grilei. • În ortostatism, greutatea corporală este distribuită în mod egal pe ambele picioare. • Brațele pacientului se poziționează în afara ariei de expunere, pentru a nu proiecta umbre pe imagine. • În decubit dorsal, se plasează o pernă/suport sub genunchi pentru relaxarea peretelui abdominal și confortul pacientului. • În decubit dorsal, receptorul de imagine și câmpul colimat se centrează la nivelul crestelor iliace (L4-L5), asigurând includerea simfizei pubiene (Fig. 4.11). • În ortostatism, se centrează receptorul de imagine/câmpul colimat la 2 inchi (5 cm) deasupra nivelului crestelor iliace sau suficient de sus pentru a include cupolele diafragmatice (Fig. 4.12). • Dacă vezica urinară trebuie inclusă pe imaginea în ortostatism, centrarea se face la nivelul crestelor iliace. • Dacă pacientul este înalt și aria pelviană nu este cuprinsă integral, se realizează a doua expunere centrată pe vezica urinară. Un receptor de imagine sau un câmp colimat de 10 × 12 inchi (24 × 30 cm) este orientat transversal și centrat la 2 până la 3 inchi (5 până la 7.6 cm) deasupra marginii superioare a simfizei pubiene.
patient_pos
• Pentru radiografia abdominală simplă (AP / KUB), pacientul este așezat în decubit dorsal sau în ortostatism. Poziția de decubit dorsal este preferată pentru majoritatea examinărilor inițiale ale abdomenului.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet, pentru a preveni compresia organelor abdominale și a ridica diafragmul.
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; raza centrală; placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.