Rx Abdomen AP (Antero-Posterior) (KUB)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Patologie abdominală acută/cronică: evaluarea distribuției gazelor și a nivelurilor hidroaerice, a țesuturilor moi și a eventualelor calcificări
- Alte anomalii sau afecțiuni ale cavității abdominale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Conform incidenței standard descrise
- Punct de Centrare Fascicul: Sugari și copii mici: raza centrală și caseta se centrează la 2.5 cm deasupra ombilicului. Copii mai mari și adolescenți—raza centrală centrată la nivelul nivelului crestei iliace (corespunzător L4-L5)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: La sugari și copii mici, se monitorizează dinamica respiratorie; expunerea se declanșează când abdomenul este complet imobil. Dacă pacientul plânge, expunerea se efectuează în momentul în care copilul inspiră adânc înainte de a plânge. Copiii cu vârsta peste 5 ani pot menține de regulă apneea după o scurtă simulare/exersare prealabilă. Fig. 16.59 Copil imobilizat cu săculeți cu nisip pentru radiografia de abdomen AP. (Notă: săculeți cu nisip plasați sub și peste membrele inferioare.) Abdomen DE RUTINĂ AP (KUB) SPECIAL AP în ortostatism, în decubit lateral și dorsal
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 60-75 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă pe regiunea anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Sunt vizualizate contururile părților moi și structurile cu conținut gazos, precum stomacul și intestinele, calcificările (dacă sunt prezente) și structurile osoase slab conturate (Fig. 16.60). Poziție:
- Coloana vertebrală este aliniată la centrul radiografiei.
- Absența rotației anatomice: claviculele sunt echidistante față de linia apofizelor spinoase; bazinul, șoldurile și partea inferioară a grilajului costal sunt simetrice.
- Dimensiunea câmpului colimat este adaptată ariei de interes diagnostic. Expunere:
- Nu se evidențiază mișcare, iar cupolele diafragmatice și distribuția gazelor apar net conturate.
- Expunere optimă a receptorului de imagine și contrast optim pentru vizualizarea contururilor structurilor osoase, precum coastele (grilajul costal) și vertebrele, prin conținutul abdominal, fără supraexpunerea structurilor cu conținut gazos. Decubit dorsal 4/66kv Fig. 16.60 Abdomen AP, decubit dorsal (evidențiază stomacul destins, plin cu aer). (Caz oferit prin amabilitatea conferențiarului universitar Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6502.)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.