Rx Abdomen Antero-Posterior (AP) - Ortostatism
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 359 12 Abdomen în incidență antero-posterioară (AP) – ortostatism. Aparatul mobil este poziționat astfel încât să permită radiografia cu fascicul orizontal, necesară pentru evidențierea nivelelor hidroaerice.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
- 2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: • Pacientul este menținut în decubit lateral stâng timp de 10-20 minute, permițând acumularea aerului liber spre flancul drept pentru a evita suprapunerea pe bula gastrică, o problemă de diagnostic diferențial când aerul este prezent în partea stângă a abdomenului, în regiunea stomacului. • Caseta cu grilă antidifuzoare este sprijinită vertical, în unghi drept față de raza centrală orizontală, și este poziționată pe / sprijinită de fața posterioară a pacientului, astfel încât să includă partea dreaptă a cupolelor diafragmatice.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală orizontală este orientată perpendicular pe centrul casetei, utilizând o casetă cu grilă antidifuzoare de 35 × 43 cm. Radiografie de abdomen în incidență antero-posterioară (AP), în ortostatism, evidențiind ocluzie intestinală la nivelul intestinului subțire (nivele hidroaerice centrale), cu gaz în peretele intestinal (cadranul superior drept), indicând o perforație iminentă. Imagine a abdomenului în incidență antero-posterioară (AP), în decubit lateral stâng, evidențiind aer liber în cavitatea abdominală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 35 x 43 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (Abdomen).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.