Sari la conținut

Ecografie Doppler Arterial al Membrelor Inferioare

📡 Ecografie & Ultrasonografie (US)Actualizat: 2026-09-13Autor: Departamentul de Radiologie și Imagistică Medicală

  • 1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice

    • Claudicație intermitentă (durere la mers la distanță fixă)
    • Durere ischemică de repaus, extremități reci, palide sau cianotice
    • Ulcere ischemice periferice sau gangrenă digitală
    • Abolirea sau diminuarea pulsurilor periferice (femural, popliteu, tibial posterior, pedios)
    • Monitorizare post-bypass arterial periferic sau angioplastie percutană
    • Lipsa contraindicațiilor absolute

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Aparat Cardiovascular & Vase
    • Grad de Recomandare: Grad A
    • Nivel de Iradiere Estimată: Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

    • 2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
    • Pregătire Prealabilă: Repaus fizic culcat 10-15 minute anterior examinării pentru stabilizarea hemodinamică.
    • Sonde / Transductori Utilizați: Sondă Liniară Vasculară 5.0 - 10.0 MHz + Sondă Convexă 3.5 MHz (pentru arterele iliace comune și externe)
    • Poziționare Pacient: Decubit dorsal; decubit ventral sau lateral pentru artera poplitee
    • Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent

  • 3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine

    • Preset / Aplicație Clinică: Arterial Lower Extremity
    • Moduri de Lucru Active: Mod B + Doppler Color + Doppler Spectral Pulsat (PW cu unghi ≤60°)
    • Focalizare & Adâncime (Depth): Focalizare adaptată vasului (3 - 7 cm)
    • Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): PRF ajustat pentru viteze arteriale medii-înalte (50-100 cm/s)
    • Criterii & Măsurători Standard: Morfologie undă Doppler (trifazică normală vs. bifazică / monofazică stenotică), raport viteze PSV pre/post stenoză (Vr >2 indică stenoză >50%)

  • 4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard

    Incidență / Plan EcograficStructură Anatomică ȚintăRepere & Tehnica de ScanareAspect Ecografic Normal & Măsurători
    Secțiune longitudinală ax femural (AFC, AFS, AFP)Artera femurală comună, superficială și profundăBifurcația femurală sub ligamentul inghinalPereți subțiri fără calcificări obstructive, flux trifazic cu componentă protodiastolică inversată
    Secțiune longitudinală ax popliteu și trunchi tibio-peronierArtera poplitee și bifurcația gambierăArtera poplitee profundă față de vena poplitee în spațiul popliteuFlux trifazic cu PSV 60-90 cm/s, absența anevrismului popliteu
    Secțiune longitudinală artere gambiere (tibială anterioară, posterioară, pedioasă)Artera tibială posterioară retromaleolar și artera pedioasă pe fața dorsală a picioruluiMaleola internă (ATP) și oasele tarsiene (AP)Lumen permeabil, flux pulsatil prezent

  • 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA

    • Înregistrarea spectrului Doppler spectral pe toate cele 3 axe majore (femural, popliteu, gambier)
    • Identificarea tranziției de la spectru trifazic la spectru monofazic (tardus-parvus) ce semnalează stenoză hemodinamică în amonte
    • Calcificările masive de tip Mönckeberg (diabet, uremie) pot genera con de umbră ce împiedică insonarea adecvată

Recomandări Practice & Observații Tehnice

Ecografia Doppler arterială este metoda neinvazivă inițială esențială de stadializare a arteriopatiei obliterante conform clasificării Leriche-Fontaine.

Surse și revizuire